Бывает, что прежде чем попасть на прием, человек гуглит не только симптомы, но и схемы лечения. И на консультацию приходит с настроем: «Врач должен мне выписать то-то и то-то». И удивляется, расстраивается или даже не верит врачу, если ожидания не совпадают с реальностью.
Или новый пациент пришел «сарафанному радио». Товарищу его я помог, у этого мужчины диагноз тот же: «А друга, док, вы лечили иначе».
Так происходит потому, что случай каждого пациента не похож на другие. Нюансов множество: возраст, наследственность, вес, заболевания в прошлом, психоэмоциональное состояние, самочувствие прямо сейчас, симптомы – и много-много всего. Врач информацию впитывает, анализирует и только тогда, опираясь на свой опыт, принимает решение, как будет лечить. Но вся эта умственная деятельность от пациента скрыта, он ее не видит. А то, что прочитал в интернете или услышал от знакомых, создает у человека мнимое ощущение экспертности и иногда вредит нормальному лечению.
Покажу на примере, какими разными могут быть стратегии врача, когда речь об одном диагнозе.
- Мужчина в возрасте. Обнаруживаю огромную аденому: объем простаты 120 кубических см при норме до 30, превышение в 4 раза. При этом с мочеиспусканием проблем нет. После похода в туалет остаточной мочи в мочевом (в ней могут развиваться инфекции и камни) мало. У пациента никаких жалоб. Он пришел на обычный профилактический осмотр.
- Молодой мужчина и тоже с аденомой. Жалуется на затрудненное мочеиспускание. И остаточной мочи сильно больше, чем надо. Зато объем простаты – около 25.
Если действовать по шаблону, оперируем и первого, и второго. Если индивидуально, то смотрим на самочувствие мужчин. Пациента в возрасте все устраивает. По крайней мере пока. Следовательно, выписываем ему профилактические препараты и наблюдаем. Большая аденома не портит ему жизнь. Она «удачно» разрастается, не пережимая мочеиспускательный канал. Иногда такое бывает. А у парня все наоборот: аденома в зачатке, но уже приводит к дискомфорту.
Поэтому не смотрим на размеры, а действуем, учитывая «особенность» случая.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Как понять, что мне навешивают ненужных анализов?
Как понять, что перед тобой хороший уролог
Почему мужчины ходят по врачам кругами
Как пациенту и врачу найти общий язык
