Варианты лечения
• В лечении хронической ишемической болезни органов пищеварения используют как консервативные, так и оперативные методы. Консервативное лечение возможно при I и II функциональных классах и гемодинамически незначимых стенозах (менее 50% просвета сосуда). Лечебная программа включает в первую очередь строгое соблюдение гиполипидемической диеты: 10–15% белков, 25–30% жиров растительного происхождения, 55–60% углеводов полисахаридного ряда, продукты, содержащие клетчатку. Назначаются лекарственные препараты с целью воздействия на процессы, стабилизирующие эндотелиальную дисфункцию (статины, фибраты), на процессы перекисного окисления липидов (антиоксиданты). Показано проведение антикоагулянтной и антиагрегантной терапии, гемодинамической разгрузки органов пищеварения (нитраты, бетта-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ), системная энзимотерапия, антисекреторная и противоязвенная терапию. Для купирования болевого синдрома назначаются спазмолитики. Проводится коррекция микрофлоры кишечника (пре- и пробиотики), лечение запоров. Положительный эффект от проводимой консервативной терапии заключается в 780 исчезновении или уменьшении болей, диспепсических явлений, снижении липидов плазмы крови, улучшении гемодинамических показателей.
• При интравазальныхсегментарных стенозах висцеральных артерий активно используются рентгенэндоваскулярныеметодики (баллонная ангиопластика и стентирование суженных участков пораженных сосудов). При технической невозможности применить минимально инвазивные методы выполняют эндартерэктомию, прямую или непрямую тромбэктомию, различные виды шунтирующих и протезирующих операций (аорто- или подвздошномезентериальноешунтирование), реимплантациючревного стовлаили верхней брыжеечной артерии после резекции пораженного участка. Если аорта значительно изменена осуществляется ее протезирование с реимплантациейили шунтированием верхней брыжеечной артерии.
•При экстравазальныхкомпрессиях и стенозах висцеральных артерий выполняют рассечение дугообразной связки и удаление нейрофиброзных, ганглионарных, фиброзных такнейи рубцов.
