Как-то так случилось, что про мениски я вообще не писал, а проблема-то существует, и она напрямую связана с артрозом коленного сустава.
Во-первых, что такое мениски коленного сустава. Это два С-образной формы хрящеподобных образования, которые находятся внутри коленного сустава между бедренной и большеберцовой костями. Они делают конгруэнтным это сочленение, обеспечивают равномерное распределение нагрузки на хрящи, смягчают удары при ходьбе и беге и т.п.
Бывает, что мениски рвутся. Обычно при травмах, чаще спортивных, но бывает и странное. Присел человек глубоко на корточки - щёлк! - острейшая боль, блокада сустава, колено мгновенно заполняется кровью. Повернулся влево-вправо при фиксированной голени - щёлк! - то же самое.
На заре моей карьеры, когда я дежурил в приёмном отделении, за дежурство привозили 2-3 человека с раздутыми коленками. Тогда МРТ еще не было в помине, КТ только-только появились. Соответственно, делали рентген, исключали костную травму. Толстой иглой пунктировали колено, откачивали 100-300 миллилитров крови, накладывали заднюю гипсовую лонгету на ногу, и госпитализировали на 10 дней. Полупостельный режим, костыли, грелка со льдом на колено. Почти всегда приходилось делать повторные пункции, откачивать еще по 100-200 кубиков крови.
Интересно, что эти пациенты никогда не возвращались. Даже не представляю, куда они девались - разорванные мениски-то не срастаются, а только дорываются, и даже могут регулярно блокировать колено.
Крайне редко, 1-2 раза в год приходили планово люди на удаление мениска, тогда мы это делали открыто - артроскопов тоже еще не было.
Это сейчас в каждой больничке есть и артроскопы, и артроскописты, мениски (и связки) и шьют, и удаляют через проколы кожи. Тогда же это был полноценный разрез сантиметров семь-восемь, мениск удаляли целиком, о сшивании даже речи не было - невозможно. А удалённый мениск - прямая дорога к артрозу.
Дело в том, что разорванный мениск - это вредоносная штуковина, которая травмирует хрящ. Пользы от него нет, а вред есть. Сейчас артроскопически при невозможности сшивания удаляют только оторвавшуюся часть, края оставшейся части выравнивают, приглаживают, чтобы хрящ бедра не травмировался.
С диагностикой тоже стало всё просто - почти везде стоят аппараты МРТ, они дают достоверную картину, там и повреждение видно, и тип разрыва, и сопутствующие проблемы.
Если с мениском разобрались по горячим следам - сустав еще послужит. Если нет - дело гарантированно закончится артрозом. Масса пациентов у меня, которым когда-то удалили порванный мениск, или не удалили, а он был разорван 20-30 лет назад.
Еще одна категория проблем мениска - это дегенеративные разрывы, когда мениск попросту износился, раздавился-разволокнился, уже не выполняет свою функцию, и даже может блокировать сустав. Тут тоже есть варианты, и в ряде случаев от такого мениска лучше избавиться.
Интересно, что, будучи вредоносным агентом в колене, рваные мениски могут провоцировать хронические синовиты. Это когда в ответ на хулиганское поведение остатков мениска колено вырабатывает лишнюю жидкость, пытается всё смазать получше. Эта жидкость раздувает сустав, люди ходят по врачам, пытаются лечить артроз (его всегда находят рентгенологи) или артрит (его всегда находят ревматологи), а он никак не лечится. И немудрено - причина-то в повреждённом мениске, а он таблетками не лечится.
Что же делать, куда бежать? В идеале, если есть боль в колене при движениях и ходьбе, сустав периодически заклинивает, периодически раздувает, надо показаться хирургу-артроскописту. Тот наверняка назначит МРТ, посмотрит результат, и, при необходимости, сделает артроскопическую операцию. Сразу уточню: не все разрывы менисков требуют хирургии! Показания к артроскопической операции определяет артроскопист.
После операции целесообразно проделать курс введений гиалуроновой кислоты - она будет работать в процессе выработки своей собственной новой синовиальной жидкости, которая вымывается при артроскопии.
Если мениск не сшивали, то специальная реабилитация не требуется. Ходить можно сразу в пределах болевых ощущений. Конечно, без мениска и даже его части колену уже не так хорошо работается, как раньше, поэтому нагрузки и активности придётся модифицировать в сторону уменьшения. В остальном - жить можно долго и счастливо 🙌🏼