Помните, я рассказывал о современном методе лечения HIPEC при метастазах в брюшной полости? Он зачастую помогает на годы продлевать жизнь пациентов, которым в противном случае оставалось бы всего несколько месяцев. Суть метода в том, что мы удаляем из брюшной полости все видимые опухолевые очаги, а потом промываем ее нагретым раствором химиопрепарата.
Про HIPEC сейчас уже слышали многие. Но мало кто знает, что есть аналогичный метод лечения при раке, распространившемся внутри грудной клетки. Этот метод называется гипертермической интраторакальной химиотерапией, по-английски hyperthermic intrathoracic chemotherapy, сокращенно – HITHOC. К слову, существует он уже больше 20 лет. Сейчас интерес к нему начал активно расти, и это хорошо заметно по увеличению количества научных публикаций.
Давайте немного поговорим об этой методике.
В каких случаях применяют HITHOC?
HITHOC можно применять при опухолевых поражениях, ограниченных только правой или левой плевральной полостью.
Чтобы разобраться, что это означает, нужно поговорить о том, что собой представляют плевра и плевральные полости.
Плевра – это серозная оболочка, тоненькая полупрозрачная пленочка, такая же, как брюшина. Только покрывает она не органы брюшной полости, а легкие.
Плевра состоит из двух листков: висцеральный окутывает снаружи легкие, а париетальный выстилает изнутри стенки грудной полости. Между этими листками есть узкое пространство в виде щели – плевральная полость.
На плевре могут образовываться метастазы из злокачественных клеток. При этом в плевральной полости может скапливаться жидкость – злокачественный плевральный выпот. Прогноз при этом сильно ухудшается. Большинство таких пациентов живут от 3 до 12 месяцев.
В настоящее время HITHOC применяется в следующих случаях:
- Мезотелиома – первичная злокачественная опухоль плевры, которая встречается редко, но характеризуется плохим прогнозом. Средняя выживаемость пациентов с таким диагнозом составляет 1 год.
- Солитарная фиброзная опухоль – еще одно редкое новообразование плевры.
- Метастазы в плевре при тимомах – злокачественных новообразованиях тимуса (вилочковой железы).
- Метастазы в плевре при раке легкого.
- Реже HITHOC применяют, когда имеется одностороннее метастатическое поражение плевры при других злокачественных опухолях.
Исследования продолжаются, и в будущем список показаний может расшириться.
Как проводят лечение?
HITHOC проводится практически так же, как HIPEC, только не на брюшной полости, а на грудной клетке. Лечение состоит из нескольких этапов:
- Циторедукция. Так называется операция, во время которой хирург старается максимально удалить опухолевую ткань.
- Подготовка к HITHOC. В грудной полости пациента размещают трубки, подключенные к аппарату, и температурный датчик. Все разрезы, кроме отверстий, через которые входят трубки, закрывают.
- Собственно HITHOC. Грудную полость заполняют нагретым раствором химиопрепарата. Он циркулирует внутри и омывает органы. Чаще всего используют цисплатин. Эта процедура может продолжаться от одного до двух часов.
- Промывание. Когда HITHOC завершена, раствор химиопрепарата удаляют, и грудную полость промывают физиологическим раствором.
- Восстановление. Из организма пациента удаляют все трубки и температурный датчик, накладывают швы. Первые 12–24 часов пациент проводит в палате интенсивной терапии, где за его состоянием тщательно наблюдают, а затем его переводят в общехирургическую палату.
Эффективность метода
Эффективность HITHOC (конечно же, при условии правильного отбора пациентов и применения метода) доказана в научных исследованиях. Например, в 2013 году ученые опубликовали результаты применения этой методики у пациентов с мезотелиомой плевры. Медиана выживаемости среди пациентов, у которых была проведена HITHOC, составила 35,3 месяца, а среди тех, у кого «горячую химиотерапию» не применяли – 22,8 месяца.
Этот метод помогает продлевать жизнь пациентов с опухолевым поражением плевры, и зачастую весьма существенно. Думаю, мы еще не раз услышим о HITHOC, и она будет находить всё более широкое применение.
Веду прием в МАММА | Клиника Вашего Здоровья
Задать вопросы о лечении можно по WhatsApp