Химиотерапию, которую проводят после основного лечения, как правило, хирургического, называют адъювантной. Не все пациенты понимают, для чего она нужна. Меня часто спрашивают: «доктор, зачем мне еще вводить лекарства и терпеть побочные эффекты, если опухоль и так уже полностью удалили?». Сегодня отвечу на распространенные вопросы пациентов.
Для чего назначают адъювантную химиотерапию?
Как бы хорошо ни выполнили хирурги свою работу, в организме пациента всё равно могут сохраниться остатки злокачественной опухоли, которые не видны на снимках. Это могут быть отдельные раковые клетки или их микроскопические скопления в месте, откуда удалили опухоль, микрометастазы в лимфатических узлах, отдаленные метастазы.
Если с оставшимися в организме раковыми клетками ничего не делать, то они до поры до времени будут «спать», а потом «проснутся», и рак рецидивирует. Адъювантная химиотерапия нужна, чтобы этого не допустить.
Лечение, во время которого лекарство принимают в виде таблеток или вводят внутривенно, называется системным. Химиопрепарат распространяется по всему организму и уничтожает злокачественные клетки, где бы они ни находились.
Показания к адъювантной химиотерапии зависят от типа, стадии рака и других факторов. Для некоторых злокачественных опухолей доказана необходимость адъювантной химиотерапии в большинстве случаев. К таким относятся рак молочной железы, толстой кишки, яичка, яичника, остеогенная саркома.
Сколько длится лечение, и как оно проходит?
Продолжительность курса адъювантной химиотерапии бывает разной. Например, после операции при раке молочной железы она длится до 9 месяцев, а при раке толстой кишки может хватить 6 месяцев.
Курс состоит из циклов: после каждого введения препарата следует перерыв. Это нужно, чтобы организм мог восстановиться, и чтобы не возникло выраженных побочных эффектов. Один цикл может продолжаться 2, 3, 4 недели или дольше. Как и во время любого курса химиотерапии, состояние пациента тщательно контролируют, периодически проводят анализы крови.
Какие препараты используют?
Чаще всего используют сочетания химиопрепаратов из разных групп с разными механизмами действия. В итоге злокачественные клетки как бы получают удары с разных сторон, и лечение проходит эффективнее.
Помимо обычных химиопрепаратов, могут использоваться и другие лекарственные средства:
- таргетные препараты, блокирующие определенные молекулы, жизненно важные для раковых клеток;
- иммунопрепараты (ингибиторы контрольных точек), активирующие иммунную систему и помогающие ей уничтожать злокачественную опухоль;
- препараты при гормональной терапии – эффективны при злокачественных опухолях, в которых есть рецепторы к гормонам (например, при некоторых подтипах рака молочной железы, при раке простаты).
Чтобы химиотерапия работала еще эффективнее, ее можно проводить вместе с облучением. Химиолучевая терапия агрессивна, она эффективнее уничтожает злокачественные клетки, но вместе с тем выше риск побочных эффектов, не все пациенты могут перенести такое лечение.
Как понять, что лечение сработало?
Среди всех видов химиотерапии у адъювантной с оценкой результата сложнее всего. Микроскопические опухолевые очаги не видны на снимках, поэтому мы не можем заранее со стопроцентной точностью судить о том, насколько хорошо лечение помогло их уничтожить. Мы можем лишь прогнозировать эффект, опираясь на научные данные.
Когда лечение завершилось, пациент должен наблюдаться у онколога. Это помогает своевременно выявить возможный рецидив. Сначала врач назначает контрольные обследования часто, потому что риск рецидива высок, потом промежутки между ними увеличиваются. Если пациент прожил пять лет, и за это время ни одно обследование не показало, что рак вернулся, то далее риск рецидива очень низкий.
Новые перспективы
Адъювантная терапия помогает спасать жизни, но ее назначают, по большей части ориентируясь на «среднестатистического пациента». В итоге у отдельных реальных пациентов из-за особенностей организма и заболевания лечение работает менее эффективно, а у некоторых сопровождается выраженными побочными эффектами.
Вероятно, в будущем адъювантная и вообще любая химиотерапия станет более персонализированной. Подбирая ее для каждого пациента, мы будем учитывать его индивидуальные особенности:
Если вы или ваши близкие проходили курс послеоперационной химиотерапии – поделитесь вашим опытом в комментариях.
Читайте меня в социальных сетях
Посетите мой сайт (там больше полезных статей)
Если нужна консультация – пишите мне в Ватсап или Телеграм: +7 920 474-66-23
