На начало года в республике в листе ожидания на ЭКО стоит более 2,5 тысячи жителей. Очередь на эту процедуру растет ежемесячно на 100—150 женщин. При этом направление на экстракорпоральное оплодотворение выписывают далеко не сразу.
По итогам прошлого года в Татарстане рождаемость снизилась на 3,3 процента. Показатель составил 8,8 на 1000 населения, в 2023 году — 9,1. За 11 месяцев родилось 33,2 тысячи малышей.
На данный момент почти каждая пятая пара в республике не может зачать ребенка, а в очереди на ЭКО стоит более 2,5 тысячи женщин, рассказала главный репродуктолог Минздрава Татарстана Фирая Сабирова.
- При этом мы стараемся, чтобы максимальное количество женщин смогли получить помощь по лечению бесплодия по программе государственных гарантий, но пока выделенные средства по ОМС позволяют супружеской паре пройти лечение только один раз в год, — рассказала Сабирова.
По данным Минздрава республики, статистика по выполненным процедурам экстракорпорального оплодотворения есть лишь за 10 месяцев прошлого года. По ОМС выполнено 1534 цикла ЭКО, за аналогичный период 2023 года было выполнено 1564 цикла ЭКО. 400 детей, зачатых с помощью искусственного оплодотворения, рождается ежегодно.
Причин увеличения числа бесплодных пар множество. Самые частые из них, по данным Минздрава Татарстана, хронический стресс, малоподвижный образ жизни, патологии и инфекции.
Как повышают рождаемость?
В целях повышения рождаемости и сохранения репродуктивного здоровья в Татарстане реализуют целый комплекс мероприятий по профилактике абортов. 64 государственных медицинских учреждения и 34 частные клиники начали использовать мотивационное анкетирование девушек, которые пришли на прерывание беременности. За прошлый год анкетирование прошли 3076 женщин, что составило 98,8% от общего количества обратившихся в медорганизации. Комплексная работа с желающими сделать аборт привела к 54% отказа от этого решения.
Ещё один не менее действенный метод — работать с теми, кто планирует рождение ребенка, и теми, кто уже некоторое время не может забеременеть. Первые, к примеру, могут бесплатно пройти диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья. По словам министра здравоохранения Татарстана Марселя Миннуллина, за 2024 год осмотрели более 56 тысяч человек, из которых каждого шестого отправили на дообследование. На 2025 год план увеличили в 10 раз. Пройти диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья могут молодые люди от 18 до 49 лет в поликлинике. Желающим необходимо предоставить два документа: полис ОМС и паспорт.
Для обследования в связи с отсутствием беременности необходимо обратиться к врачу — акушеру-гинекологу и врачу-урологу для первичной консультации. Обследование супружеская пара начинает одновременно. Многие, к сожалению, сталкиваются с диагнозом «бесплодие».
- По моим наблюдениям, проблемы с репродуктивным здоровьем возникают чаще у женщин. Также в России отмечается увеличение количества мужчин с бесплодием в 2,1 раза, — рассказала Рамиля Гурьянова, врач — акушер-гинеколог клиники «9 месяцев».
После постановки диагноза бесплодия начинается обследование. По словам эксперта, лечение проводят в зависимости от выявленной причины. В некоторых случаях необходима и возможна медикаментозная терапия по восстановлению нормального гормонального фона, которую проводят в клинике. Также устраняют различные инфекционные, воспалительные и другие патологии, препятствующие зачатию. При необходимости пара направляется на хирургические методы лечения (при анатомических изменениях и новообразованиях в половых органах). В случае неэффективного лечения консервативным или хирургическим методами пациентка направляется на программу вспомогательных репродуктивных технологий.
По словам Сабировой, в структуре бесплодия за последние 15 лет произошли изменения в пользу увеличения удельного веса мужского бесплодия, которое сейчас составляет 30%. Еще в 30% случаев причина бесплодия связана с женщиной, а в 30% репродуктивное здоровье страдает у обоих.
- Есть 10 процентов — так называемое бесплодие неясного генеза, когда явную причину установить не удается. И эта форма бесплодия, наверное, самая сложная, — отметила главный репродуктолог.
На сегодняшний день самый эффективный метод лечения бесплодия — ЭКО, но оно используется строго по показаниям. Есть разные причины бесплодия, которые можно преодолеть и без этой процедуры.
- Но если в течение 9—12 месяцев проведенного, как мы говорим, консервативного лечения мы не достигли результата, тогда нужно уже проводить лечение с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, то есть ЭКО, — рассказала Сабирова.
При этом есть формы бесплодия, когда метод ЭКО является единственно возможным. Например, при трубном факторе бесплодия.
- Конечно, про ЭКО много мифов и страхов. Некоторые боятся обращаться к репродуктологу, потому что считают, что им обязательно предложат ЭКО. Многих женщин пугает гормональная стимуляция, которая является составляющей лечения. Но мы объясняем, что, во-первых, гормональная терапия подбирается индивидуально, что гормоны действуют кратковременно, только в цикле лечения. Большинство женщин легко переносят эту терапию. Некоторые боятся наркоза, который применяется при пункции яичников. И мы объясняем, что в данном случае это не наркоз с искусственной вентиляцией легких, а скорее сон с обезболиванием, который прекрасно переносится всеми пациентами, — отметила собеседница.
Советы для тех, кто планирует беременность
Гурьянова советует парам, которые хотят зачать ребенка, в первую очередь обратиться к врачу — акушеру-гинекологу. Он сможет оценить состояние здоровья, направит на необходимые обследования и к другим специалистам.
- Во время беременности диагностика и лечение заболеваний могут быть затруднены в связи с неблагоприятным воздействием на ребенка, — рассказала собеседница.
Очень важна подготовка к ЭКО, которая сводится к подготовке к беременности. Врачам важно не просто «получить» у пациентки беременность, нужно, чтобы она выносила и родила здорового ребенка.
И здесь важно все: наличие хронических заболеваний, которые могут во время беременности обостриться и привести к прерыванию беременности или подорвать здоровье самой женщины. Так, например, хроническая анемия, которая встречается почти у 30% женщин, может повлиять на здоровье будущего ребенка. Нужно тщательно обследоваться на наличие инфекций, провести онкоскрининг. Беременность хоть и физиологическое состояние, а не болезнь, но она предъявляет высокие требования ко всем органам и системам организма женщины.
Еще нельзя забывать и о психологической готовности к беременности. А поскольку бесплодие — это зачастую состояние хронического стресса, то медики стараются подключить к процессу лечения репродуктивного психолога. От настроя женщины и ее готовности к материнству зависит конечный результат.
По словам Сабировой, любая беременность, наступает ли она самостоятельно или в результате лечения, должна быть желанной, и тогда будут рождаться здоровые дети.
Автор: Алина Камалютдинова