Какие клинические случаи считаются сложными? Как снизить риски при наличии того или иного фактора риска? Можно ли вообще вживлять имплантаты в сложных клинических случаях? Мы попросили врачей стоматологической клиники "Авантис" ответить на эти и другие вопросы, касающиеся имплантации зубов в сложных клинических случаях. Все ответы специалистов вы найдете в этой статье.
Сложным называют клинический случай, в котором для решения у имеющейся у пациента проблемы доктор должен провести дополнительные манипуляции, проявить высокий уровень профессионализма и применить новейшие технологии. В таком случае не представляется возможным применять стандартные алгоритмы. Как правило, требуется осуществить расширенную диагностику, а иногда и направить пациента на консультацию к профильным специалистам.
Какие случаи считаются сложными при проведении имплантации зубов
🦷 Атрофия кости
Дефицит костной ткани может стать серьезным препятствием, которое не позволит установить имплантат без предварительного хирургического вмешательства. Небольшую коррекцию высоты альвеолярного гребня можно провести одновременно с установкой имплантата. Но бывают случаи, когда высота и ширина кости так малы, что без полноценного хирургического вмешательства не обойтись. По показаниям могут проводиться расщепление альвеолярного гребня, синус-лифтинг, подсадка костного блока, установка мембран и другие манипуляции.
🦷 Гипертоническая болезнь
Лечащий врач должен обязательно быть осведомлен о том, что пациента беспокоит высокое артериальное давление. В этом случае планируют установку не более 1 имплантата за один визит, чтобы длительность процедуры была минимально. Желательно планировать вмешательство на утренние часы. До и во время процедуры проводят мониторинг артериального давления. Используют специальные обезболивающие препараты без вазоконстриктора, чтобы минимизировать риски. Гипертоническая болезнь не является абсолютным противопоказанием к установке имплантатов, но требует повышенного внимания и осторожности.
🦷 Непосредственная имплантация с немедленной нагрузкой
Согласно этому протоколу установка имплантата производится сразу после удаления зуба. В то же посещение фиксируется временная коронка. Методика очень удобна для пациента, так как позволяет пройти лечение в максимально сжатые сроки. Однако ее применение требует от доктора большого практического опыта, фундаментальных теоретических познаний и высокого уровня компетенции. Применять данный протокол можно только при аккуратном атравматичном удалении зуба с сохранением костных стенок лунки. Еще одним важным условием является тщательная ревизия лунки и отсутствие инфекционных процессов. Используются имплантаты со специальным дизайном, предназначенные именно для таких клинических случаев. Временную коронку изготавливают заранее таким образом, чтобы она была немного занижена и исключена из прикуса. Большое количество тонкостей делает процедуру кропотливой и ответственной, зато позволяет пациенту решить сразу несколько проблем за одно посещение.
🦷 Необходимость проведения мягкотканной пластики
Невозможно добиться хорошего эстетического результата, если отсутствует слой плотной десны вокруг имплантата. Кроме того, это важно с точки зрения профилактики периимплантита. Мягкотканная пластика может проводиться до имплантации (например, одновремнно с костной пластикой), во время установки имплантатов, при раскрытии имплантатов, вокруг формирователей десны или вокруг временных коронок. Важно, чтобы была сформированная плотная десневая манжета, которая будет охватывать коронку со всех сторон и предотвращать попадание патогенных микроорганизмов в имплантат. Операция может проводиться с использованием свободного десневого трансплантата, свободного соединительннотканного трансплантата, трансплантата на ножке или аллогенного коллагенового матрикса. Забор трансплантатов производится в основном с области нёба.
🦷 Рыхлая структура костной ткани
Доктор получает информацию о структуре костной ткани еще на этапе диагностики с помощью рентгеновского исследования и компьютерной томографии. Непосредственно во время процедуры доктор отмечает, что при подготовке костного ложа фреза буквально "проваливается" в кость. Такая структура костной ткани является неблагоприятной с точки зрения стабильности имплантата. Плотная кость обеспечивает более надежную фиксацию и позволяет получить прогнозируемые результаты. При работе с рыхлой костной используют специальные модели имплантатов, а также меняют методику подготовки костного ложа под имплантат.
Стоит ли вживлять имплантаты в сложных клинических случаях
Устанавливать имплантаты нельзя только при наличии абсолютных противопоказаний к проведению процедуры. С развитием технологий и по мере накопления опыта в сфере дентальной имплантологии противопоказаний к проведению имплантологического лечения становится все меньше. Разработаны алгоритмы действий врача в сложных клинических случаях. Это позволяет предложить протезирование с опорой на имплантаты даже тем пациентам, которым раньше оно было недоступно. Развитие методик проведения мягкотканной и костной пластики, расширение модельного ряда дентальных имплантатов, внедрение цифровых технологий и хирургических навигационных шаблонов позволяет добиваться прекрасных результатов даже в самых сложных клинических случаях.
Стоит также отметить, что к врачу-имплантологу крайне редко попадают на прием молодые, абсолютно здоровые пациенты с плотной и достаточной по объему костной тканью. На практике встречаются самые разнообразные клинические случаи, лечение часто требуется пациентам пожилого возраста с многочисленными хроническими заболеваниями и выраженной атрофией кости после многолетнего использования съемного протеза. Врачи-имплантологи ежедневно решают сложные задачи, совершенствуют свои навыки и накапливают бесценный опыт работы со сложными клиническими случаями.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Специальные предложения и скидки на лечение для читателей нашего канала!
В комментариях к этой статье вы можете задать вопросы об имплантации зубов. Поделитесь своим опытом стоматологического лечения с нашими читателями. Ваша история может помочь другим людям!
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.