Учащенное сердцебиение — неприятное и иногда пугающее ощущение, которое может сопровождаться головокружением и тревогой. Особенно это тревожно, если сердце начинает работать слишком быстро без видимой причины. Одними из таких расстройств являются АВ узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ) и АВ реципрокная тахикардия (АВРТ). Несмотря на их пугающие симптомы, эти состояния в большинстве случаев поддаются лечению и контролю. В этой статье мы разберемся, что такое АВУРТ и АВРТ, как их распознать, что делать при приступах и какие методы лечения существуют. Узнайте, как вернуть свой сердечный ритм в норму и не допустить дальнейших проблем.
Что такое АВРТ и АВУРТ?
АВ узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ) и АВ реципрокная тахикардия (АВРТ) — это два типа нарушений сердечного ритма, при которых сердце начинает работать гораздо быстрее, чем обычно. В обоих случаях происходит сбой в электрических сигналах, которые регулируют ритм сердца, что приводит к учащенному пульсу. Частота сердечных сокращений при этих тахикардиях может достигать 150-250 ударов в минуту, что значительно превышает норму (обычно от 60 до 100 ударов в минуту в состоянии покоя). Важными характеристиками являются внезапное начало и такое же внезапное окончание приступа. Провоцирующими факторами могут быть физическая нагрузка, эмоциональные расстройства, нарушения пищеварения или употребление алкоголя. Эти расстройства чаще всего встречаются у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет, но могут развиваться и в более зрелом возрасте. Кроме того, АВУРТ и АВРТ чаще встречаются у женщин, хотя мужчины также могут страдать от этих заболеваний. Несмотря на пугающие симптомы, важно помнить, что в большинстве случаев эти состояния поддаются лечению и контролю.
В чем отличие между АВУРТ и АВРТ?
Основное отличие между АВУРТ и АВРТ заключается в механизме нарушения проводимости электрических импульсов:
- АВУРТ возникает, когда электрические импульсы начинают циркулировать внутри одного и того же участка сердца — в АВ узле (область между предсердиями и желудочками). Это приводит к образованию замкнутого цикла, когда импульсы повторно проходят через АВ узел, что вызывает ускоренное сердцебиение. В результате этого сердце не успевает расслабиться между сокращениями, что и приводит к тахикардии.
- АВРТ происходит, когда импульсы циркулируют между двумя областями сердца, например, между предсердиями и желудочками. Это может происходить из-за наличия дополнительного проводящего пути (дополнительной петли), что нарушает баланс сигналов и также приводит к ускоренному сердцебиению. Такие тахикардии могут быть более устойчивыми и длительными по времени, так как импульсы могут бесконечно «бегать» по сердечным путям, нарушая нормальный ритм.
Что я могу почувствовать при АВУРТ и АВРТ?
Если у вас развивается АВУРТ или АВРТ, ваше сердце начнет работать гораздо быстрее обычного. Но какие ощущения могут возникнуть при этом?
- Учащенное сердцебиение
Первое, что вы заметите, это сильное и быстрое сердцебиение. Пульс может достигать 150-250 ударов в минуту — намного быстрее, чем обычно. Вы можете почувствовать, как ваше сердце «бьется» в груди, а может возникнуть даже ощущение, что оно «выходит» из груди. Это один из самых характерных симптомов. - Головокружение и потеря сознания
Из-за того, что сердце не успевает нормально прокачивать кровь, головной мозг может не получать достаточно кислорода. Это может вызвать головокружение, а в некоторых случаях — даже потерю сознания. - Одышка
Когда сердце бьется слишком быстро, оно не успевает полноценно наполняться кровью и прокачивать ее по всему организму, в том числе и в легкие. Это может привести к ощущению одышки даже в состоянии покоя. - Тошнота и общая слабость
Нехватка кислорода в тканях и органах может вызвать не только головокружение, но и тошноту. Многие пациенты также отмечают, что чувствуют себя крайне усталыми, даже если ничего не делали. - Боль в груди
Хотя это не всегда сопровождает АВУРТ или АВРТ, боль в груди может возникнуть при длительных или серьезных нарушениях ритма. Боль может быть тупой или жгучей и иногда иррадиировать в левую руку или челюсть. Если вы чувствуете такую боль, обязательно обратитесь к врачу. - Приступы тахикардии
При АВУРТ симптомы могут возникать резко и исчезать так же быстро. У некоторых пациентов учащенное сердцебиение появляется на несколько секунд или минут и затем проходит самостоятельно. В то время как при АВРТ тахикардия может продолжаться долго, иногда — несколько минут или часов, что делает ее более заметной и неприятной.
Что делать, если вы обнаружили у себя такие симптомы?
Если вы заметили симптомы тахикардии, такие как учащенное сердцебиение, головокружение, одышку или боль в груди, не откладывайте визит к врачу. Это важно, потому что тахикардия может быть симптомом различных заболеваний, и точная диагностика поможет избежать осложнений.
Для установления правильного диагноза врач использует несколько методов исследования. Вот основные из них:
- Общий анализ крови и анализ на ТТГ
В первую очередь, врач может назначить общий анализ крови, чтобы исключить инфекционные или воспалительные процессы, а также анализ на ТТГ (тиреотропный гормон). Это помогает исключить заболевания щитовидной железы, которые могут также вызывать учащенное сердцебиение. Пониженный уровень ТТГ может быть причиной тахикардии, связанной с гипертиреозом. - Электрокардиография (ЭКГ)
ЭКГ — это основной и самый быстрый метод диагностики. Он позволяет зафиксировать электрическую активность сердца и увидеть, есть ли признаки тахикардии. ЭКГ может показать характер учащенного ритма и помочь врачу определить, что именно вызывает тахикардию: АВУРТ или АВРТ, если конечно тахикардия будет непосредственно во время исследования. - Суточный мониторинг ЭКГ (Холтер)
Если эпизоды тахикардии не происходят часто, стандартная ЭКГ может не зафиксировать приступы. В таком случае проводится суточный мониторинг ЭКГ. Это прибор, который пациент носит в течение 24 часов, и он записывает все электрические импульсы сердца на протяжении дня и ночи. Этот метод помогает выявить эпизоды тахикардии, которые могли бы быть пропущены при обычном обследовании. - Эхокардиография (ЭхоКГ)
Чтобы исключить структурные проблемы с сердцем, такие как пороки или увеличение сердца, проводится эхокардиография (ЭхоКГ). Это ультразвуковое исследование сердца позволяет врачу увидеть его анатомию, проверить функции клапанов и оценить работу сердца в динамике.
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ)
Если стандартные методы диагностики не дают полного понимания проблемы или есть сомнения в диагнозе, врач может рекомендовать электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Это более сложный и точный метод, который помогает выявить источник тахикардии и точно определить, где происходит сбой в электрической проводимости сердца.
- Черезпищеводное ЭФИ — это неинвазивный метод, который проводится амбулаторно. Катетер, введенный через пищевод, позволяет врачу исследовать электрические импульсы, проходящие через сердце. Этот метод полезен для диагностики АВУРТ и АВРТ, так как позволяет оценить работу сердца и выявить зоны нарушенной проводимости. Черезпищеводное ЭФИ является безопасным и достаточно комфортным для пациента, при этом оно не требует длительного пребывания в стационаре.
- Эндоваскулярное ЭФИ — это инвазивный метод, при котором катетеры вводятся в сердце через сосуды. Этот метод используется для более глубокой диагностики и позволяет врачу более точно определить источник тахикардии, а также выбрать место для возможного лечения, например, катетерной абляции. Эндоваскулярное ЭФИ требует госпитализации, но оно помогает получить наиболее точные данные о нарушениях проводимости в сердце.
Как лечат АВУРТ и АВРТ?
Когда диагноз установлен, важно правильно выбрать лечение, чтобы контролировать тахикардию и улучшить качество жизни пациента. В зависимости от типа тахикардии, тяжести симптомов и общего состояния здоровья могут быть применены различные методы лечения.
Показания к антиаритмикам
Антиаритмики — это препараты, которые используются для нормализации сердечного ритма и предотвращения эпизодов тахикардии. Они помогают замедлить частоту сердечных сокращений и восстанавливать нормальное функционирование электрической проводимости в сердце.
Показания для назначения антиаритмиков включают:
- Частые и длительные эпизоды тахикардии, которые нарушают нормальную деятельность пациента (например, одышка, головокружение, слабость).
- Невозможность контроля тахикардии другими методами, например, с помощью вагусных приемов или кардиоверсии.
- Отсутствие эффекта от первичного лечения, например, если вагусные приемы не дают результата или тахикардия продолжает возникать после кардиоверсии.
- Если тахикардия угрожает здоровью (например, при очень высоком уровне пульса или длительном приступе, когда сердечная функция нарушена).
Антиаритмики могут быть использованы как для купирования приступов тахикардии, так и для профилактики повторных эпизодов. Врач подбирает препарат с учетом индивидуальных особенностей пациента, других заболеваний и возможных побочных эффектов.
Показания к радиочастотной абляции (РЧА)
Радиочастотная абляция (РЧА) — это минимально инвазивная процедура, которая проводится с помощью катетеров. Она используется для того, чтобы удалить или изолировать участок сердца, который вызывает аномальное электрическое возбуждение, нарушающее нормальный ритм.
Показания к проведению РЧА:
- Неэффективность медикаментозной терапии — если антиаритмики не дают желаемого эффекта или вызывают побочные реакции.
- Частые и длительные эпизоды тахикардии, которые не удается контролировать с помощью других методов, таких как вагусные приемы.
- Невозможность контролировать тахикардию, несмотря на использование нескольких методов лечения (например, бета-блокаторов и антиаритмиков).
- Тахикардия вызывает значительные симптомы и снижает качество жизни пациента, несмотря на медикаментозную терапию.
- Высокий риск развития осложнений из-за продолжительных эпизодов тахикардии.
- Пациенты с устойчивыми тахикардиями, у которых есть дополнительные проводящие пути или аномалии, которые могут быть удалены при помощи РЧА.
Процедура РЧА позволяет устранить или изолировать аномальные проводящие пути сердца, что восстанавливает нормальный ритм. Обычно она проводится с помощью катетеров, которые вводятся в сердце через сосуды. Это относительно безопасная и эффективная процедура, которая позволяет пациентам избежать длительного приема лекарств и снизить вероятность рецидивов тахикардии.
Решение о том, какой метод лечения выбрать, всегда зависит от конкретного пациента и его состояния. Врач учитывает многие факторы, такие как частота эпизодов тахикардии, общее состояние здоровья, наличие других заболеваний и предпочтения пациента.
Что можно сделать самостоятельно, если ваш пульс резко ускорился? Вагусные приемы для купирования приступа тахикардии
Если вы страдаете от приступов тахикардии, важно знать, как можно быстро остановить приступ, используя простые, но эффективные методы, называемые вагусными приемами. Эти техники помогают вернуть сердечный ритм в норму, не прибегая к медикаментозному лечению. Вот несколько приемов, которые могут помочь вам справиться с приступом:
- Задержите дыхание на глубоком вдохе — вдохните максимально глубоко и задержите дыхание на несколько секунд.
- Надавите на корень языка — этот прием помогает активировать рефлексы, которые могут замедлить пульс.
- Попробуйте пробу Вальсальвы — задержите дыхание и сильно напрягитесь, как при подъеме тяжестей. Это поможет снизить частоту сердечных сокращений.
- Рефлекс Ашнера — аккуратно надавите на глазные яблоки, что может вызвать замедление сердцебиения.
- Надавите кулаком на область солнечного сплетения — это также помогает регулировать сердечный ритм.
- Погрузите лицо в холодную воду — резкое охлаждение вызывает активизацию парасимпатической нервной системы, что способствует снижению пульса.
- Массаж каротидного синуса (только с одной стороны!) — мягкое надавливание на область шеи помогает нормализовать сердечный ритм.
Эти приемы лучше всего проводить в положении «лежа», с приподнятыми ногами. Каждый прием нужно выполнять не более 15-20 секунд, чтобы добиться нужного эффекта.
Если ваши приступы тахикардии начинаются и заканчиваются внезапно, но не сопровождаются серьезными изменениями в кровообращении (например, обмороками), можно попробовать эти методы и без предварительной ЭКГ-диагностики.
Примечание: если вагусные приемы не помогли или приступ длится слишком долго, обязательно обратитесь за медицинской помощью.
Оставайтесь с нами! Подписывайтесь, чтобы получать еще больше полезных советов и информации о здоровье сердца. Мы всегда рады помочь вам быть в курсе и поддерживать ваше здоровье на высшем уровне!
Подписывайся на наши другие площадки!
ВК: https://vk.com/healthy_heart_med
ТГ: https://t.me/Healthy_Heart_Med