Ощущение кома в горле – это субъективное ощущение инородного округлого предмета, когда на самом деле в глотке и груди, пищеводе ничего нет. Ощущение может приходить и уходить. Оно совершенно не мешает есть и пить. Точная причина ощущения кома - неясна.
Осмотр врача и обследование необходимо только, чтобы исключить любую другую основную проблему, особенно у мнительных людей, подозревающих рак или другие серьезные болезни. Подтверждение того, что у человека нет серьезной основной проблемы, может быть полезно всем, и это именно то, что необходимо с точки зрения лечения.
Ком в горле: откуда такой термин?
Ком в горле - это термин, используемый, когда у человека появляется ощущение твердого предмета в задней части горла, не обнаруживаемого при осмотре и любых методах диагностики. О есть – это субъективное ощущение, не имеющее под собой реального основания. Раньше его называли globus hystericus, так как ранее считалось, что ощущение кома в горле связано с психическими состояниями.
Точная причина этого ощущения на сегодняшний день так и не определена. Некоторые специалисты считают, что это связано с нарушением координации мышц, участвующих в глотании. Многие мышцы участвуют в глотании, и они должны напрягаться и расслабляться в правильной последовательности, чтобы глотание происходило нормально. У кого-то с ощущением кома, когда они пытаются проглотить слюну, некоторые из глотательных мышц могут не полностью расслабиться, поэтому возникает ощущение комка в горле.
Однако пища при проглатывании стимулирует мышцы по-другому, и происходит нормальное расслабление. Считается, что рефлюкс кислоты из желудка в пищевод также может в некоторых случаях способствовать возникновению ощущения кома. Теория заключается в том, что желудочная кислота влияет на расслабление мышц вокруг горла.
У многих людей ощущение кома может вызвать или усугубить стресс; чрезмерная усталость и недосып. Наличие избытка слизи, вытекающей из носа в заднюю часть горла (известное как синдром постназального затекания), также может ухудшить симптомы кома в горле.
Каковы симптомы кома в горле?
Главный симптом ощущения комка в горле имеет тенденцию приходить и уходить. Ком обычно чувствуется в передней части шеи и может двигаться, обычно вверх или вниз. Это не влияет на прием пищи или питья, и, зачастую, у некоторых людей симптомы можно облегчить, если часто пить воду или перекусывать. В горле обычно нет боли. Многие люди с ощущением кома чаще всего замечают симптомы, когда глотают слюну.
Насколько распространены ощущения кома в горле и у кого они возможны?
Ощущение кома в горле считается довольно распространенным явлением, но нет достаточно надежных, современных исследований, чтобы определить конкретное число людей, страдающих этой патологией. Около четырех из ста человек, приходящих на прием к ЛОР-врачу, испытывают ощущение кома, мужчины и женщины с одинаковой частотой. Неприятное ощущение встречается у людей среднего возраста, но возможно у молодежи и даже детей.
Может ли ком в горле быть признаком чего-то еще?
Многие люди с ощущением кома в горле обеспокоены тем, что он может быть признаком другой проблемы, особенно рака. Ощущение кома следует отличать от трудностей с глотанием (дисфагия). Когда мы едим, пища проходит изо рта вниз по пищеводу в желудок, а затем в тонкую, толстую кишку.
У людей с дисфагией существует задержка прохождения жидкости или твердых веществ изо рта, вниз по пищеводу и желудку. Люди с дисфагией замечают, что продукты, особенно твердые, будто бы застряли, когда они их глотают.
Существует ряд патологий, которые могут привести к появлению симптомов дисфагии. Проблема может быть связана с тем, что в любой момент процесса глотания, начиная от рта и до опускания пищи в пищевод, нарушается работа мышц, возникает дискомфорт.
Иногда бывает очень трудно определить разницу между комом в горле и дисфагией. Как упомянуто выше, одна из подсказок может заключаться в том, что в отличие от человека с дисфагией, у людей с комом в горле обычно нет проблем с едой или питьем. Кроме того, дисфагия может быть постоянной и постепенно ухудшается с течением времени, тогда как симптомы кома в горле имеют тенденцию приходить и уходить.
Какие исследования могут быть необходимы?
Нет конкретного теста, который подтверждает ощущение кома в горле. Диагноз ставится на основании истории болезни и осмотра врача, а иногда и после прохождения анализов, чтобы убедиться, что нет более серьезного заболевания.
Если врач подозревает ощущение кома в горле, нужно обратиться к ЛОР-специалисту для обследования, чтобы убедиться, что нет другого основного заболевания, которое могло бы объяснить ваши симптомы. Специалист, как правило, осматривает рот, нос и горло в поликлинике, используя гибкий телескоп, пропущенный через нос. Это называется назоларингоскопия.
Иногда, если диагноз не ясен, показаны различные другие исследования. Это связано с тем, что иногда необходимо исключить некоторые другие причины проблем с глотанием. Однако во многих случаях дальнейшие расследования не требуются.
Как лечить ком в горле?
Для многих людей с ощущением кома в горле объяснение их симптомов может быть единственным, что необходимо. Знание того, что у них нет такой серьезной проблемы, как рак, может быть очень обнадеживающим. У многих людей со временем проблема решается сама по себе.
Другим могут быть предложены различные методы лечения. Например:
● Физиотерапия для мышц вокруг горла, для чего пациента могут направить к логопеду.
● Лечение постназального затекания - например, назальными спреями.
● Лечение кислотного рефлюкса, включая антацидные лекарства и препараты, подавляющие выработку кислоты.
● Отказ от курения
Лечение стресса, если это проблема. Это могут быть антидепрессанты или психотерапия, называемая когнитивно-поведенческой терапией (КПТ).