❗❗❗ Я сразу сделаю пояснение!Ацетилсалициловая кислота, Аспирин, Аспирин Кардио, Тромбо АСС, Кардиомагнил - это один и тот же препарат.
Я кардиолог. Каждый день я вижу пациентов, которые принимают Аспирин для "разжижения крови". Очень часто, на приеме я отменяю данный препарат, т.к. очень много людей пьют его без показаний.
Пытаюсь объяснить пациенту, что ему этот препарат не нужен, а он:
– Как не нужен?! А медсестра когда брала к меня кровь, сказала, что у меня она густая. А терапевт назначил, чтобы не было инсульта.
Обычный диалог. И это огромная проблема, потому что аспирин – это не безобидная таблетка, а лекарство, которое при неправильном применении увеличивает риск кровотечений и вредит желудку.
А самое страшное – его действительно назначают всем подряд, как «волшебное средство для разжижения крови».
Давайте разберёмся, что здесь правда, а что – вредные заблуждения, которые могут стоить здоровья.
Что делает аспирин на самом деле?
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – антиагрегант, он влияет на тромбоциты – клетки крови, отвечающие за свёртывание. Аспирин предотвращает их "склеивание" между собой. Он не меняет густоту крови, не снижает вязкость плазмы и не влияет на скорость её течения.
Когда аспирин действительно нужен?
Когда есть высокий риск образования тромбов в артериях, а их закупорка может привести к инфаркту или инсульту.
Но если риск тромбоза не высокий – аспирин превращается в бомбу замедленного действия, повышая риск желудочных кровотечений и геморрагического инсульта (кровоизлияния в мозг) при резком скачке давления.
Миф о густой крови
Откуда вообще взялось это заблуждение?
Чаще всего пациент слышит про «густую кровь»:
- от терапевта, который увидел чуть повышенный гематокрит в анализе
- от медсестры, которая взяла кровь и заметила, что она течёт медленно
- из интернета, где распространяются псевдонаучные статьи
Но реальность такова:
❌ Гематокрит (отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови) не является показателем риска тромбоза. Он может быть немного повышен, например, у курильщиков или если человек просто пьет мало жидкости, но это не значит, что человеку нужен аспирин.
❌ Скорость вытекания крови при заборе анализа – это не показатель её густоты. Она зависит от давления пациента, тонуса вен, техники взятия крови и даже температуры в кабинете.
❌ Термин «густая кровь» в медицинских руководствах вообще не существует.
И самое главное – аспирин не влияет на эти параметры!
Когда аспирин действительно необходим?
Согласно последним клиническим рекомендациям (Европейское общество кардиологов, AHA/ACC, Минздрав РФ), аспиpин показан в следующих случаях:
✅ Перенесённый инфаркт миокарда (ИБС, стенокардия, стентирование, шунтирование) – пожизненно!
✅ Ишемический инсульт или ТИА (транзиторная ишемическая атака) – пожизненно
✅ Заболевания периферических артерий (атеросклероз артерий нижних конечностей)– пожизненно
✅ Стентирование сонных артерий или эндартерэктомия – пожизненно
В этих ситуациях аспирин спасает жизни, потому что снижает риск повторных инфарктов и инсультов.
Когда назначение аспирина спорное?
⚠️ Сахарный диабет + высокий сердечно-сосудистый риск
Если у пациента есть атеросклероз или доказанный высокий риск, аспирин можно рассмотреть!
Но у большинства диабетиков без осложнений аспирин не нужен, потому что риск кровотечений выше пользы.
⚠️ Пожилой возраст (70+) + высокий риск сосудистых событий (инфаркт миокарда или инсульт)
Врач может назначить аспирин индивидуально, но только после оценки риска кровотечений.
Когда аспирин НЕ нужен?
🚫 Нет сердечно-сосудистых заболеваний
🚫 Просто повышенный гематокрит
🚫 Только гипертония без ИБС
🚫 Только диабет без осложнений
🚫 Просто возраст 40+ или 50+
И самое главное – если врач говорит вам «густая кровь», это не аргумент.
Какие проблемы вызывает ненужный аспирин?
Аспирин – это не витаминка. Его бесконтрольный приём может нанести много вреда.
🔴 Желудочно-кишечные кровотечения
– Риск возрастает в разы, особенно если есть гастрит или язва.
🔴 Геморрагический инсульт
– Вместо защиты от инсульта можно получить его из-за разрыва сосуда в мозге.
Зачем рисковать, если пользы нет?
Как навязали миф об аспирине?
Несколько лет назад на телевидении активно рекламировались кардиологические формы аспирина, внушая, что после 40 лет его нужно пить всем. Это грубейшее заблуждение. Позже исследования подтвердили: у пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний аспирин не снижает риски, а только увеличивает вероятность кровотечений. В итоге во многих странах такие рекомендации пересмотрели, но в России ошибочная практика сохранилась.
Поэтому сегодня рутинное назначение аспирина здоровым людям – это ошибка.
Что делать, если вам назначили аспирин без показаний?
К сожалению, вариантов тут не много, т.к. врача из поликлиники, нет смысла даже спрашивать о целях назначения препаратов, т.к. у них просто не хватает времени для объяснения.
Возможно, если у вас есть сомнения, то имеет смысл обратиться к другому доктору за вторым мнением.
Вывод
Аспирин – это хороший и спасающий жизни препарат, но он должно применяться строго по показаниям.
Рутинное назначение аспирина всем подряд – это не профилактика, а медицинская ошибка, которая может привести к кровотечениям, язвам и даже геморрагическому инсульту.
Если у вас нет сердечно-сосудистых заболеваний, вам не нужен аспирин.
Не ведитесь на старые мифы и устаревшие схемы лечения. Берегите своё здоровье и принимайте только те лекарства, которые действительно вам нужны.