Призываю вас отправить эту статью всем родителям, во все чаты детских садов и дошкольных развивашек! Ставьте ❤️ и читайте до конца, где я расскажу, что делать, если случился приступ. Это важно!
Фебрильные приступы — это доброкачественные состояния, при которых из-за повышенной температуры тела (37,4 градусов C и выше) в головном мозге меняется электрическая активность нейронов, что приводит к судорогам.
Фебрильные судороги возникают в ответ на резкий подъем температуры тела у ребёнка в возрасте от шести месяцев до шести - восьми лет. Внешне клиническая картина выглядит тяжёлой: ребёнок теряет сознание, у него наблюдаются тонические (в виде напряжения) и/или клонические (в виде подёргиваний) двигательные феномены.
Судороги на фоне фебрильной лихорадки у детей возникают достаточно часто: примерно у одного ребёнка из 30 в возрасте до 6-8 лет. А повторный приступ в среднем случается у одного из трёх детей. Количество приступов увеличивается в ноябре-январе и июне-августе, это связано с наибольшим распространением респираторных и желудочно-кишечных инфекций соответственно.
Причины возникновения.
Фебрильные приступы — мультифакториальное состояние, т. е. их развитию может способствовать множество факторов. Как правило, для их возникновения характерно сочетание генетической предрасположенности и инфекционного агента, вызывающего лихорадку. Фебрильные приступы связаны со снижением порога судорожной готовности и склонностью организма к возникновению высокой температуры в ответ на инфекцию.
Генетическая предрасположенность подразумевается в связи с распространённостью семейных случаев развития фебрильных приступов. Однако точный тип наследования пока не установлен. Обнаружено несколько генов, мутации которых могут способствовать развитию фебрильных судорог, но в клинической практике эти мутации не выявляют в связи с их благоприятным прогнозом.
Причиной возникновения фебрильных приступов является лихорадка — повышение температуры до 37,5 градусов C и выше.
Повышенная температура может быть спровоцирована любым инфекционным (инфекционным!!!) заболеванием. До 30 % случаев возникновения приступов у детей первого года жизни наблюдаются на фоне инфекций, вызванных человеческим вирусом герпеса 6 типа. При этом есть большая вероятность, что вирус попадёт в кровоток и разнесётся по всему организму.
Как правило, судороги случаются в самом начале подъёма температуры, и в 25-42 % случаев они оказываются первым симптомом заболевания. Но иногда фебрильные приступы развиваются в течение суток после начала лихорадки.
Чаще всего приступы характеризуются подёргиваниями и/или мышечным напряжением с обеих сторон.
Длятся судороги недолго. Особенностью является фаза атонии (снижения мышечного тонуса), которая может наблюдаться в начале моторного приступа. Родители обычно описывают начало фебрильного приступа как постепенное "заваливание", обмякание с потерей сознания (по типу обморока). При этом ребёнок расслаблен, не реагирует на происходящее вокруг. Затем отмечается присоединение клонических подёргиваний или версивного компонента (поворота головы и/или туловища). Рвота во время приступа не возникает.
Значительно реже наблюдаются другие типы приступов, например, тонические (в виде напряжения) возникают в 13 % случаев. Как правило, такие приступы непродолжительны. Их длительность зависит от того, типичные они или атипичные.
Запоминайте, как это происходит, и что нужно делать, если начались судороги:
- Простой приступ
Ребенок теряет сознание, не откликается, может закатить глаза вверх.
Руки и ноги ритмично и симметрично подергиваются.
Приступ продолжается максимально 5 минут.
После приступа ребёнок ощущает сонливость, но нет усталости.
2.Сложные судороги
Приступ может начаться с подергивания одной руки/ ноги или с поворота головы в одну сторону (асимметрия).
Длиться дольше 15 минут, или повторяться несколько раз в течение суток.
Длительная сонливость, слабость в одной руке или ноге.
Что делать?
- Положите ребенка на бок, на ровную поверхность и убедитесь, что он не упадет/ не ударится.
- Засеките время, чтобы потом сообщить врачу, когда начался приступ и сколько он длился.
- Не пытайтесь разжать челюсть, не засовывайте ничего в рот ребенку во время приступа
- Не удерживайте ребёнка.
- После окончания приступа незамедлительно обратитесь к врачу
Короткие фебрильные приступы не требуют отдельного лечения. Лечить необходимо основное заболевание, вызвавшее подъём температуры тела. При неосложнённых приступах и возможности адекватного наблюдения (присмотр родителей) госпитализация не обязательна. В случае сомнений ребёнка госпитализируют на 12 часов.
Неотложную помощь нужно оказывать пациентам с длительным фебрильным приступом и фебрильным статусом. В таких случаях пациента, как правило, госпитализируют.
При продолжительных или повторяющихся приступах медицинский работник должен обеспечить подачу кислорода. Кроме этого, внутривенно вводится диазепам в дозе 0,5 мг на 1 кг массы тела с максимальной скоростью 5 мг/мин. Этот препарат применяется для купирования приступа. Терапевтическая концентрация в головном мозге ребёнка достигается через 10 секунд введения. Если через 10 минут приступ не прекращается, диазепам вводят снова в той же дозировке.
В США и Европе существуют препараты бензодиазепинов, введение которых не требует специальной медицинской подготовки родителя или присутствия медицинского работника:
- ректальный диазепам в виде суппозиториев помещается в прямую кишку;
- буккальный раствор помещается в защёчную область;
- интраназальный раствор мидозолама в виде капель закапывается в нос.
Однако в Российской Федерации такие формы не зарегистрированы.
А теперь о хорошем!
Простые фебрильные судороги редко трансформируются в эпилепсию. Риск такого исхода составляет всего 1,0-1,5 % (в общей детской популяции — 0,5-1,0 %). Развитие эпилепсии при фебрильных судорогах возможно при наличии факторов риска:
- сложные приступы;
- эпилепсия в семейном анамнезе;
- наличие у ребёнка нарушений нервно-психического развития (детского церебрального паралича, гидроцефалии и пр.).
Летальность при фебрильных судорогах крайне низкая — даже конкретные цифры привести невозможно!!!!!!! Поэтому, как бы страшно не было, пожалуйста, держите себя и ситуацию под контролем и постарайтесь не паниковать! Чтобы избежать негативных последствий, вы должны знать, куда следует обратиться в случае возникновения фебрильного приступа и как оказать первую помощь. Также важно помнить, что в большинстве случаев данное состояние имеет доброкачественное течение и проходит без каких-либо последствий!!!
В то же время ни одно рандомизированное контролируемое исследование не показало уменьшения риска развития фебрильных приступов при целенаправленном снижении температуры. Жаропонижающие средства назначают в основном для облегчения общего состояния ребёнка, а не для профилактики фебрильных судорог.
Мамочки, дорогие, признавайтесь, кто из вас видел фебрильные судороги? Знали, что нужно делать?