«Новый пациент, Дэвид, пришел на психотерапию по причине, которая сначала звучала как нарушение адаптации или легкий депрессивный эпизод. В ходе начальных интервью Дэвид испытывал значительное чувство вины и враждебности к своей жене, а также большое желание разобраться с ней и поставить ее на место. Он жаловался на то, что его не устраивает уровень его жизни, и высказывался об остальном мире в негативном, снисходительном тоне. Он казался озабоченным фантазиями об исключительных достижениях и признании, но очень мало делал для реализации каких-либо из этих целей. Хотя он уверял психотерапевта, что не хотел совершить самоубийство, тем не менее он составил подробный план, по которому мог застрелиться так, чтобы потом можно было легко сделать уборку.
Психотерапевт был встревожен тем, как живо он описал свой план, но также его интересовало, почему пациент разработал такой драматический, поразительный сценарий. Характер имеющихся жалоб Дэвида и его преморбидная история предполагали возможность наличия расстройства Оси II, которое предшествовало его текущей депрессии. Поскольку психотерапевт выдвинул гипотезу о том, что у Дэвида могло быть расстройство личности, эти и другие части клинической информации стали подходить друг к другу, указывая на нарциссический паттерн грандиозности, чрезмерную чувствительность к оценке и недостаток сочувствия к людям».
А. Бек, Когнитивная терапия расстройств личности.
Общие характеристики
Термин «нарциссизм» произошел от греческого мифа о молодом человеке Нарциссе, который влюбился в своё отражение в воде. Из-за неудовлетворенного желания он превратился в цветок нарцисса.
Фрейд развил идеи о нарциссизме как об особом психологическом процессе. Последующие психоаналитические теоретики сосредоточились на межличностных аспектах и выделили понятие «нарциссичная личность». Ну а дальше чувство грандиозности объяснили какой-то оральной фигней, типа орального гнева, психосексуальностью, сопутствующей мастурбацией и непременно злобной матерью. Но давайте лучше рассмотрим нарциссизм с точки зрения научной психологии.
Нет никаких эмпирических доказательств о связи недостатка заботы в детстве и характеристиками нарциссизма во взрослом возрасте. Исследования указывают в таком случае на эмоциональную апатию, замкнутость и проблемы социального поведения. Психоаналитические предположения основаны только на отдельных случаях (как всегда). Соответствующие исследования опровергают предположение о о роли неадекватного поведения матери.
Когнитивная теория предполагает, что НРЛ (нарциссическое расстройство личности) развивается в результате комбинации дисфункциональных схем себя, мира и будущего.
Эти схемы образуются в раннем возрасте как результат воздействия родителей, братьев и сестер, значимых других людей и переживаний, которые способствуют убеждению в собственной уникальности и значимости. Нарциссические личности рассматривают себя как особенных и имеющих право на вознаграждение. Они ожидают восхищения и уважения. Их переживания относительно будущего сосредоточены на достижения грандиозных фантазий. Но важность чувств других людей им непонятна. Очевидно что лесть, снисходительность и восхищение способствуют развитию НРЛ. Убеждение в собственной исключительности может развиться в результате испытывываемых дефицитов, ограничений или отвержения. В некоторых примерах присутствие отношения родителей как к слабоумному или болезненному. Или влияет отношение ко всей семье со стороны общества как отличающейся. Этот образ себя характеризуется чувством неполноценности, завистью, склонностям к фантазиям и привязанностью к могущественным другим. Общим определением убеждений о себе может быть просто восприятие себя как отличного от других в чем-то важном.
Присутствие таланта или физической особенности подкрепляют схему превосходства. При этом нарциссические личности могут получать мало обратной связи о своей связи с другими. Родители могут отрицать или искажать обратную связь, поступающую извне. И наоборот, постоянная негативная обратная связь поддерживает переживания и катастрофические реакции на критику и повышенную бдительность к вниманию других людей.
Нарциссические люди обычно обращаются за лечением, когда у них наблюдается проблема в отношениях с людьми. Основная причина обращения к специалисту — депрессия. Но чем сильнее депрессия, тем сложнее определить расстройство личности. Факторы возникновения депрессии включают в себя проблемы в отношениях, какие-либо неприятности, кризис в результате которого разочарование или оскорбления ущемляют чувство грандиозности. Неоправдавшиеся грандиозные ожидания могут накапливаться и это приводит к утверждению о том, что большие мечты никогда не сбудутся. Автоматические мысли обычно отражают неоправданные ожидания, сосредоточенность на недостатках и низшем положением других людей и уникальности себя. Сомнения, что все будет хорошо. Также человек с НРЛ может испытывать унижение от того, что у него депрессия.
Потакание своим желаниям и увлеченность собой может привести к злоупотреблению ПАВ. Вещества быстро здесь и сейчас снимают чувство дискомфорта, придают силы и повышают чувство своей значимости. Напряжение также может быть снято алкоголем и таблетками. Вера в уникальность не дает признать нарциссам свою зависимость, что усложняет лечение. Они уверены, что избегут последствий употребления и могут легко прекратить употреблять, если захотят.
В мышлении нарциссических личностей могут развиваться параноидные тенденции. «Я против всего мира», а другие люди завистливы их талантам и хотят навредить. Все, что противоречит грандиозным фантазиям и способно вызывать интенсивный гнев, агрессию и активные действия, направленные на самозащиту.
Но на этом все не заканчивается. НРЛ наиболее часто сочетается гистрионное (истерическое), антисоциальное и пограничное расстройства личности. Оценка состояния такого пациента затрудняется ограниченной способностью объективно оценивать свои мысли и нежелание признавать у себя некоторые формы поведения (например, эксплуатация людей).
То, как пациент с НРЛ взаимодействует с терапевтом является источником важной диагностической информацией. Пациенты описывают себя как надменных, дерзких, высокомерных. Они могут подчеркивать свое высокое или особое положение, известность семьи и ожидать в ответ проявление уважения. Нарциссическая личность может манипулировать терапевтом , чтобы подчеркивать чувство своей грандиозности и претензии на особые права.
Отношения с людьми вызывают напряжение. Хотя нарциссическая личность имеет широкий круг знакомств, близкие долгосрочные отношения отсутствуют. Человек с НРЛ любит перечислять характеристики, которые ищут в партнере и быстро теряют интерес к тому, кто им не соответствует. В отношениях присутствует соперничество с партнером и нарциссы особенно обижаются, когда партнер получает больше внимания. Они ищут кого-то особенного, но очень злятся, когда перестают быть центром внимания.
Нарциссические личности могут быть жестоки, резки, бестактны и неблагодарны. Они рассчитывают, что другие будут уступать им дорогу, пропускать без очереди, и что продавцы и официанты будут их обслуживать немедленно. У них есть убеждение, что другие должны в первую очередь заботиться о том, чтобы сделать их счастливыми и создать комфортные условия. Другие могут описывать свои отношения с нарциссами как «любовь и ненависть».
Люди с НРЛ могут усердно трудиться, но не чтобы внести полезный вклад в общество, а чтобы получить признание. Другие же считают, что должны быть освобождены от унылых задач. На работе они могут преступать границы своих полномочий, брать задачи для которых не хватает квалификации и без почтения относиться к начальству. Они ненавидят от кого-то зависеть и обижаются, если должны кому-то подчиняться. Если нарциссическая личность обладает властью, то непременно злоупотребляют ей. Например, часто встречаются сексуальные домогательства с их стороны. Можно легко найти фигуры среди политических фигур с их охуевшим поведением. Нарциссы выше всех правил или освобождены от них совсем.
«Я недостаточно хорош»
Но есть некий парадокс. С одними установками конфликтуют другие. Главное убеждение нарциссической личности, которое приносит боль «я недостаточно хорош». А также «я плохой, ничтожный, я неудачник». Просматривается огромная проблема самооценки. Нарцисс боится обесценивание себя в своих собственных глазах, а не только в глазах других. Присутствует страх своих собственных мыслей.
Назревает вопрос: «а зачем нарциссической личности постоянно преувеличивать свои достижения?»
Ощущение ничтожности и своего несуществования заставляет личность искать подтверждение своей особенности и грандиозности, его исключительности и значимости. Есть необходимость постоянно подпитывать нехватку этой значимости. Идут постоянные сравнения с другими: «я не добился того, чего добились другие».
Да, чувство своей исключительности и грандиозности у нарциссической личности есть, но за этими чувствами стоит ощущение полной ничтожности. Он грезит фантазиями, тешит себя ими и пытается их достичь. Но ему не нужна эта выдуманная реальность. Ему необходима настоящая. Люди вокруг должны подпитывать его эго. Люди с НРЛ похожи на истериков демонстративностью. Только истерики ведут себя демонстративно, чтобы чувствовать себя в безопасности, а нарцисс демонстрирует чтобы получать подтверждение своей грандиозности, чтобы не свалиться в дыру самоуничижения. Поэтому необходимы требования восхищения, чувство особого положения, ожидание привилегий, автоматического согласия со своим мнением.
Присутствует эксплуатация других людей, острая нехватка эмпатии — нежелание распознавать чувства других людей. Зависть, или убеждение, что завидуют другие. Но опять-таки за всей это грандиозность скрывается глубинная установка «я недостаточно хорош».
Отчаянная борьба внутри себя со своей ничтожностью скрывается за маской высокомерия. Эту ничтожность очень сложно переносить, поэтому нарциссическая личность пытается наполнять себя и свою жизнь какими-то атрибутами: красивая речь, дорогие картины и т.д. Также требует к себе уважение и манипулируют другими людьми как психопаты. Психопату это приносит самоутверждение и удовольствие от уничтожения или унижения другого человека. Для нарцисса же важно только самоутвердиться. Это близкие вещи. Но нарцисс пытается доказать, что он не такой плохой, как о себе думает. Он имеет сверхчувствительность как его оценивают, как к нему относятся. Испытывает агрессию к своей агрессии, стыд, зависть. Идеализация и обесценивание — это защитные механизмы. Он завышает планки и может их либо достигать, либо перфекционизм (отсюда и прокрастинация) мешает эти планки достичь. Это вечные попытки каких-либо достижений, но эти собственные достижения тут же будут обесценены и выброшены. Нарцисс будет стремиться, например, к получению красного диплома, а не к получению знаний. Он не переносит критику (как и пограничники, кстати) и не принимает помощь (как бы так не показать, что я хуже, чем другие). Нельзя показать не только людям, но и самому себе.
Если параноик боится других напрямую потому что он думает, какой вред они могут ему причинить. А нарцисс оценку со стороны других воспринимает плохо, потому что она ему самому свидетельствует о том, что он плохой. Он боится себя самого, в отличии от параноика.
Это берется из постоянной какой-то оценочной атмосферы в семье. Ребенка сравнивают с другими. Когда родители пичкают ребенка своими нарциссическими мечтами и идеалами, ценностями. «Ты должен достичь чего-то. Ты должен, потому что в обратном случае ты ничтожен». За четверки ругают, за пятерки не хвалят. Зачем хвалить за пятерки, если ты итак должен их получить. Ты должен. И в результате всего этого получается нарцисс.
Мы всегда обесцениваем результат к которому мы пришли не погружаясь в полноценный процесс. Мы должны полюбить учиться и что-то делать. Получается фальш, стыд, зависть, неполноценность. В результате — хрупкая идентичность, страх чему-то не соответствовать, синдром самозванца. Приходит иногда ипохондрия. Ипохондрики похожи на нарциссов тем, что ковыряются в себе: нарцисс на уровне психологии, а ипохондрик на уровне тела. Выковыривание, недовольство, что-то вечно не так.
Убеждение: «если я хуже других, значит нужно становиться лучше и быть особенным». Появляются утверждения по поводу себя и других людей для защиты этих глубинных убеждений. Придумал себе правило, что нужно добиться большего (а с какой стати?) и следуешь этому правилу. Постоянное улучшение себя — постоянный бег. Если нарцисс остановитьс, то тут же столкнется со своей ничтожностью. Поэтому нарцисс и прибегает к стратегиям о которых написано выше.
В итоге мы видим глубоко страдающего человека, который использует стратегии защиты от самого себя в виде высокомерия, манипулирования, обесценивания и т.д. Вдобавок он может иметь и другие расстройства личности, что делает его жизнь крайне тяжелой. Мы наблюдаем явные противоречия в поведении и внутреннем ощущении себя. Вот, что такое быть нарциссом.
Материал основан на книге А. Бека «Когнитивная психотерапия расстройств личности» и лекциях Игнатия Журавлева
Ссылка на пост в моем телеграм канале: