Желтуха новорожденных: что это и что с этим делать?
Молодые родители, эта тема, возможно, одна из самых животрепещущих в первые недели жизни вашего малыша. Давайте разбираться! 👶💛
Желтуха новорожденных возникает, когда в крови ребенка повышается уровень билирубина. Но откуда он берется?
Во внутриутробнном периоде жизни , у малыша в крови плавает специальный тип гемоглобина ФЕТАЛЬНЫЙ. Этот тип гемоглобина нужен ребенку из-за особенностей внутриутробного кровообращения.
После рождения фетальный гемоглобин начинает разрушаться и заменяться на "взрослый" гемоглобин. Для того чтобы разрушился детский гемоглобин, должна разрушиться клетка, в которой он живет. А это эритроцит.
В процессе разрушения эритроцитов образуется билирубин — токсичное вещество, которое наш организм умеет связывать с глюкуроновой кислотой для последующего выведения с мочой и калом.
Теперь о типах желтухи:
1️⃣ Физиологическая желтуха — это нормальное явление и встречается у большинства здоровых новорожденных.
Уровень общего билирубина у доношенных детей в первую неделю жизни может превышать 34 мкмоль/л, достигая пика к 3-5 дню жизни на уровне 103-137 мкмоль/л, после чего постепенно снижается. Повышение билирубина до 221 мкмоль/л находится в физиологических рамках.
2️⃣ Патологическая желтуха — возникает из-за каких-либо заболеваний.
Патологическая гипербилирубинемия диагностируется, если уровень общего билирубина превышает 256 мкмоль/л у детей, родившихся с 35-36 й недели, и 171 мкмоль/л у детей, родившихся раньше срока 35 недель гестации.
Один из типов желтухи, потенциально благоприятный , и часто встречающийся это желтуха грудного молока.
Длительная непрямая гипербилирубинемия при адекватном потреблении грудного молока это состояние которое может встречаться у 3 – 4% всех младенцев.
Она, также начинается с 3 – 5 дня жизни, достигает максимума на 2 неделе жизни ребёнка, и постепенно, билирубин возвращается в нормальные значения, к 3 – 12 неделе.
Желтуха грудного вскармливания можно разделить на два типа:
1️⃣ Желтуха недостаточного употребления грудного молока — возникает при неэффективной лактации, что приводит к замедлению выведения билирубина. Из-за недостаточного употребления грудного молока ребёнок начинает терять вес, у него урежается частота дефекаций, что ведёт к усилению всасывания билирубина из кишечника обратно в кровь.
2️⃣ Желтуха грудного молока — встречается у 2-3% младенцев, начинается на 3-5 день жизни и достигает пика к двум неделям. Причинами могут быть свободные жирные кислоты и продукты обмена гормонов ( прегнандиол), находящиеся в грудном молоке, высокая активность фермента р - глюкоранидазы, которые тормозят метаболизм билирубина.
💡 Важно знать: при желтухе любого типа следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможные патологии и убедиться, что здоровье вашего малыша в безопасности.
Заботьтесь о здоровье вашего малыша и не стесняйтесь задавать вопросы медицинским специалистам! 💖
Фототерапия — это основной метод лечения значительной части желтух, сопровождающихся неконъюгированной гипербилирубинемией. Этот метод является оптимальным, так как помогает предотвратить необходимость в обменном переливании крови!
❗️ Как работает фототерапия?
Фототерапия снижает концентрацию билирубина благодаря фотохимическим реакциям, которые делают билирубин более легко выводимым из организма. Эффективность данной терапии напрямую зависит от ее интенсивности и площади поверхности младенца, подвергающегося воздействию света.
❓ Как принимается решение о необходимости фототерапии?
Сразу после рождения у ребенка из пуповинной крови берут общий анализ на гемоглобин и общий билирубин. В зависимости от результатов и дальнейшего прироста уровня билирубина, врачи-неонатологи решают, нужна ли фототерапия, будет ли достаточно наблюдения, или же необходимо принимать более серьезные меры, такие как обменное переливание крови.
📋 Существуют различные виды приспособлений для фототерапии :
🔹 Люминесцентные лампы
🔹 LED-лампы
🔹 Матрасы с фототерапией
🔹 Одеяла с фототерапией
Вот несколько ключевых моментов:
1️⃣ Непрерывное лечение: Фототерапию нужно проводить без перерывов. Убирайте малыша из-под лампы только на время кормления или водных процедур. Устали? Успокойтесь, но не прерывайте терапию! Каждый перерыв может снизить эффективность лечения.
2️⃣ Инструкция к лампе: Изучите инструкцию вашей фотолампы и соблюдайте рекомендации по расстоянию между лампой и ребенком. Это важно для безопасности и эффективности!
3️⃣ Защита глаз и половых органов: Обязательно защищайте глаза и половые органы малыша перед началом фототерапии.
4️⃣ Положение ребенка: Меняйте положение ребенка каждые 2-3 часа, чтобы обеспечить равномерное воздействие света.
5️⃣ Контроль уровня билирубина: Не забудьте проверить уровень билирубина через 12-24 часа после завершения фототерапии. Регулярный мониторинг — залог успешного лечения.
Помните, что правильно проведенная фототерапия может значительно улучшить состояние вашего малыша! 💖 Если у вас есть вопросы или вы хотите поделиться опытом, оставляйте комментарии