Анальная трещина является распространенной проблемой у детей разных возрастов. В зависимости от возраста мы поговорим как о простой острой трещине у детей младшего возрастаю так и о хронической трещине у детей старшей группы.
Анальная трещина - это дефект слизистой оболочки анодермы (кожи анальной области) различной глубины.
Острая анальная трещина может возникнуть в любом возрасте, она не зависит от пола ребенка. Причинами возникновения анальной трещины у детей часто является запор, симптомы которого не всегда очевидны.
Для большинства людей запор - это отсутствие стула на протяжении 2х и более дней, стул плотной консистенции. Если у ребенка нет таких очевидных признаков - родитель исключает факт запора и не рассматривает его, как основную причину трещины, что приводит к позднему обращению к врачу.
По данным Римского консенсуса IV (2016 г.) по проблемам функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта диагноз «запор» ставится в случае:
1. У пациента менее 3х дефекаций в неделю
2. Каловый массы большой плотности
3. Каловые массы большого диаметра
4. Отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника после дефекации
5. Наличие чувства «блокировки» содержимого в прямой кишке при потугах
6. Необходимость в сильном натуживании
7. Необходимость пальцевого удаления содержимого из прямой кишки, поддержки пальцами тазового дна.
Как видите, большинство признаков неочевидны, о таких подробностях может рассказать ребенок старшего возраста, но не малыш. Именно поэтому для детей младшего возраста существуют красные флаги , которые будут говорить о наличии запора:
🚩 беспокойство во время дефекации
🚩 плотный стул (стул по типу овечьего /плотный весь/плотная первая порция)
🚩 стул большого диаметра
🚩 боязнь горшка
🚩 зуд в области ануса (анальная трещина сильно чешется, когда заживает)
🚩 боль в животе, вздутие
При наличии таких красных флагов у маленького ребенка следует обратиться к детскому колопроктологу для осмотра и подбора терапии.
Дети старшего возраста (от 7 лет и старше) так же нередко страдают от запора и, как следствие, анальной трещины. Но у детей старшего возраста, в зависимости от длительности анамнеза острая трещина может становиться хронической и годами беспокоить ребенка.
Хроническая анальная трещина - это это дефект слизистой оболочки анодермы (кожи анальной области) различной глубины, который существует более 6 мес. и периодически дает клиническую картину в виде жжения, зуда в промежности, умеренной боли во время дефекации и 1-2 капель крови на салфетке.
Вроде бы все понятно и просто. Появилась кровь - беги к врачу.
Но есть особенности поведения детей старшего возраста, которые зачастую являются причиной позднего обращения в врачу.
Подростки стесняются обратиться с деликатной проблемой к родителям, долго терпят, боятся врачей.
Внимание и хороший контакт с ребенком поможет быстрее обнаружить проблему и обратиться к специалисту.
Существует несколько простых правил, которые смогут помочь ребенку на этапе обнаружения проблемы и подготовиться к приему врача:
1. Проанализируйте рациона ребенка (в питании должно быть достаточно клетчатки 🥦🥑🍎 )
2. Оцените достаточность питьевого режима 💧 ребенка в зависимости от возраста
3. При появлении жалоб на зуд в промежности ребенка не спешите «прогонять» глистов! Глистогонные препараты обладают выраженным гепатотоксичным (бьют по нежной детской печени) действием.
4. На область ануса можно нанести детскую мазь от опрелостей, которая снимет неприятные ощущения
5. Запишитесь на прием врача- колопроктолога 👩⚕️🩺 , который смотрит детей.
💖 Прикрепляю к статье памятки по питьевому режиму у детей и запору. Берегите себя и своих детей! 💖
Автор статьи: врач детский хирург, колопроктолог Яковенко Дарья Дмитриевна