В своей работе я, как детский проктолог, часто сталкиваюсь с такой жалобой на приеме. Иногда даже приходится уточнять у родителей ребенка замечали ли они когда-нибудь, что ребенок какает именно стоя. Нередко данная жалоба совпадает с беспокойство ребенка во время дефекации и кровью в стуле.
Такой симптомокомплекс говорит о наличии у ребенка запора и анальной трещины. Родители записываются на прием детского хирурга или проктолога после появления крови в стуле у ребенка. Но, как правило, первые красные флаги, в виде дефекации в положении стоя, отказа ребенка ходить на горшок - появляются намного раньше. Давайте разбираться!
На самом деле причина дефекации в положении стоя понятна и объяснима в ситуации, если ребенка беспокоит запор. В положении стоя намного легче контролировать продвижение каловых масс через анус. Да, да!
На горшке какать больно, страшно, плотные каловые массы выходят быстро и травмируют анус. Именно поэтому ребенок так яростно реагирует на попытки посадить его какать на горшок, ведь дефекации на горшке в положении сидя принесет боль. Дети достаточно быстро выстраивают этот ассоциативный ряд и вуаля - мой ребенок какает стоя.
Далее следует период попыток высадить ребенка на горшок.
Внимательные родители обращают внимание на уплотнение каловых масс, предпринимают попытки помочь ребенку самостоятельно или обращаются к врачу. Это отличный вариант развития событий, так как проходит мало времени от появления патологической привычки до момента обращения к врачу. Если история затягивается - затягивается и период лечения.
Как же правильно поступить в такой ситуации?
Правильнее всего будет как можно скорее обратится к врачу-колопроктологу, который смотрит детей или детскому хирургу. Врач-гастроэнтеролог тоже сможет помочь, если речь пойдет о запоре и будет вовремя назначена терапия.
Недопустимым будет стыдить ребёнка, насильно заставлять сесть на горшок, предлагать гаджеты для отвлечения внимания, запугивать и.т.д. В такие моменты необходимо поддержать ребенка, как можно скорее записаться на прием в врачу и быть рядом.
На фоне правильно назначенной терапии острая анальная трещина у детей заживает быстро и не требует никаких вмешательств. Чем лучше выстроено доверие и общение между родителям и ребенком - тем лучше результат лечения.
Автор статьи: врач детский хирург, колопроктолог Яковенко Дарья Дмитриевна