Противовирусное лечение можно сделать более эффективным, чтобы не было возврата вируса - об этом в представленной ниже статье.
О вероятной причине "отскока" коронавируса ученые впервые сообщили 2 февраля этого года в Journal of Virology (Журнале вирусологии) в статье "Моделирование показывает, что возобновление SARS-CoV-2 после лечения пак.ловидом обусловлено сохранением клеток-мишеней в сочетании с неполным очищением от вируса" - "Modeling suggests SARS-CoV-2 rebound after nirmatrelvir-ritonavir treatment is driven by target cell preservation coupled with incomplete viral clearance" https://journals.asm.org/doi/10.1128/jvi.01623-24
Учеными было показано, что при проведении противовирусного лечения, особенно на ранних стадиях инфекции, могут оставаться целевые клетки, которые могут быть инфицированы вирусом (целевые - т. е. на которые нацелен вирус, клетки-мишени).
Кроме этого, лечение может не полностью уничтожить вирус, который проникает в целевые клетки. Все это затягивает инфекцию и может способствовать возникновению лонг ковида.
«Если в конце 5 дней лечения вирус и клетки-мишени все еще присутствуют, то инфекция может в принципе возобновиться», — сказал руководитель исследования доктор Алан Перельсон. https://medicalxpress.com/news/2025-02-sars-cov-antiviral-treatment.html
Хотя препарат и останавливает размножение вируса, он не удаляет его, как не удаляет и инфицированные им целевые клетки. Эти клетки могут удалить только цитотоксические лимфоциты - Т-лимфоциты-киллеры.
Авторы статьи указывают: "возникновение эффекта восстановления вируса, вероятно, зависит от времени начала лечения по отношению к прогрессированию инфекции, при этом более раннее лечение приводит к более высокой вероятности восстановления вируса".
Они пишут, что раннее лечение может быть связано с задержкой начала формирования адаптивного (приобретенного) иммунного ответа. То есть, иммунитет не успевает достаточно сформироваться при этом лечении, чтобы добить весь вирус.
Ученые указывают: "В целом наши результаты показывают, что у некоторых людей стандартный 5-дневный курс пак.ловида, начинающийся примерно с момента появления симптомов, может не полностью устранить вирус. Таким образом, после окончания лечения вирус может рецидивировать, если эффективный адаптивный иммунный ответ не полностью развился".
Эффективный иммунный ответ обеспечивают Т-лимфоциты-киллеры, уничтожающие все штаммы быстро мутирующих вирусов, в том числе и ковида. Что интересно, они используют и силовые приемы, и спастись от них у вирусов нет никакой возможности. Меньше пяти минут им достаточно, чтобы уничтожить заражённую клетку вместе с огромным количеством вирусов.
Разработанная авторами модель исследования "демонстрирует, что продление курса лечения пак.ловидом до 10-дневного режима может значительно снизить вероятность рецидива у людей с легкой и средней степенью тяжести COVID-19 и у тех, кто подвержен высокому риску прогрессирования до тяжелой формы заболевания".
Выводы ученых о роли сохраняющихся клеток-мишеней и неполного очищения организма от вируса могут объяснять возникновения вирусных рецидивов и после других противовирусных методов лечения SARS-CoV-2.
Из этого следует, что при лечении ковида необходимо контролировать состояние клеточного противовирусного иммунитета и прекращать лечение тогда, когда он полностью сформируется (примерно в течении недели), но не раньше.
Определить наличие клеточного иммунитета сложнее, чем антитела.
Тем не менее, в России в 2022 году был разработан кожный тест на Т-клеточный иммунитет к ковиду в Санкт-Петербургском НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, подведомственном Роспотребнадзору. Об этом в сообщении ТАСС "НИИ им. Пастера подал документы на регистрацию кожного теста на иммунитет к ковиду" https://nauka.tass.ru/nauka/16663719?utm_source=yandex.ru&utm_medium=organic&utm_campaign=yandex.ru&utm_referrer=yandex.ru
Об этом сообщается и в Государственном реестре лекарственных средств: https://grls.rosminzdrav.ru/StatementRUInfo.aspx?all=0&&TradeName=%D0%9A%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%94%D0%B5%D1%80%D0%BC-PS&MnnR=&lf=&Applicant=&Developer=&producer=&pageNum=1&pageSize=20
И указана дата регистрации - 21.12.2022, а также торговое наименование теста: КоронаДерм-PS", а также адрес места осуществления его производства.
Ранее директор НИИ им. Пастера Арег Тотолян сообщил ТАСС, что после регистрации кожного теста наличие Т-клеточного иммунитета к COVID-19 можно будет проверить в поликлинике. И добавил важную деталь, что если нет клеточного иммунитета, то это является показанием для вакцинации, а если есть, то вакцинироваться не надо. Ждем... Как говорится, обещанного три года ждут...
***
Что касается больных с лонг ковидом, то было показано, что указанный выше препарат в определенной степени может помочь при лонг COVID. Об этом в статье "Исследование показало, что Пак.ловид может помочь облегчить длительные симптомы COVID" https://www.verywellhealth.com/paxlovid-long-covid-8774001
В представленной выше статье дается ссылка на научную статью в Nature "Влияние продленного курса перорального приема пак.ловида при длительном течении COVID: серия случаев" https://www.nature.com/articles/s43856-024-00668-8 В ней ученые указывают противоречивые данные.
И призывают: "Мы призываем исследователей изучить, как и почему пак.ловид приносит пользу некоторым и какая продолжительность курса наиболее эффективна", это относится и к другим противовирусным препаратам.
Поэтому первоначально представленная работа https://journals.asm.org/doi/10.1128/jvi.01623-24 о зависимости эффективности противовирусных препаратов от состояния клеточного иммунитета может способствовать продвижению на пути к излечению лонг ковида.
Информация предоставлена в справочных целях и носит ознакомительный характер. Лечение, назначает врач, заниматься самолечением НЕЛЬЗЯ, поскольку можно навредить себе.