Всем доброго времени суток!
Самыми распространёнными образованиями молочных желёз являются фиброаденома и киста. Давайте сегодня разберёмся норма это или нет? добро или зло?
На первый вопрос ответим быстро. Любое образование молочной железы - это не норма.
А со вторым вопросом давайте разбираться подробнее.
Начнём с фиброаденомы. Причина появления фиброаденом неизвестна. Но гормональная связь здесь чётко прослеживается.
Фиброаденомы чаще всего встречаются в возрасте от 15 до 35 лет. После вступления женщины в менопаузу, могут регрессировать.
Выделяют следующие основные виды фиброаденом:
1️⃣Простая
состоит из фиброзной ткани и ткани молочной железы;
2️⃣ Сложная
содержит другие пролиферативные изменения: аденоз, гиперплазию протоков, кальцификацию и др.
3️⃣ Гигантская
это типичная фиброаденома, но размером более 10см.
4️⃣Ювенильная
подвид фиброаденомы, которая встречается в возрасте от 10 до 18 лет (здесь их не разбираем).
Простая фиброаденома не станет раком никогда.
Главное быть уверенными, что это действительно простая фиброаденома, а не что-то иное.
Диагноз фиброаденома ставится только по биопсии.
Если у женщины высокая вероятность простой фиброаденомы по результатам визуализации (УЗИ, маммография) и нет тревожных симптомов, то можно наблюдать без биопсии.
В таком случае наблюдение будет длится 2 года с исследованиями каждые 6 мес. А далее по скринингу. При появлении тревожных симптомов - биопсия.
❗️Тревожные симптомы❗️
🔴рост образования
🔴впервые выявленное образование более 2.5 см
🔴нетипичные для простой фиброаденомы результаты визуализации.
Также мы рассмотрим проведение биопсии сразу, если пациентка очень тревожится по поводу образования.
Если подтвердили простую фиброаденому по биопсии, то дальше только наблюдение
Операция, только при тревожных симптомах в дальнейшем.
❗️При сложной фиброаденоме появляются небольшие риски злокачественного образования.
✅ Поэтому тактика будет иной.
❗️Сразу биопсия, а при подтверждении вместе с пациенткой решаем : наблюдение или удаление❗️
✅ Гигантские фиброаденомы оперируем сразу и отправляем на гистологическое исследование.
Вышеуказанные тактики не надо самостоятельно применять к себе. Любые решения о диагностике, наблюдении, операции должны решаться строго с врачом.
Теперь перейдем к разбору кист молочных желёз.
Киста молочной железы - это круглое или овальное образование, заполненное жидкостью.
Они могут быть единичные или множественные. Могут причинять боль, а могут быть бессимптомными.
Кисты молочной железы встречаются довольно часто. Чаще всего в возрасте от 35 до 50 лет.
✅Выделяют три основных вида кист молочной железы:
1️⃣Простая;
2️⃣Осложненная;
3️⃣ Сложная.
❗️Определить вид кисты можно по результатам визуализации (УЗИ, маммография).
Вспомним классификацию BI-RADS, по которой определяют риск злокачественного образования.
BI-RADS 0 Неинформативное исследование
BI-RADS 1Норма, нет образований
BI-RADS 2 100% доброкачественные изменения
BI-RADS 3 Наиболее вероятно, доброкачественные изменения, риск рака максимум 2 %
BI-RADS 4 Подозрение на рак. Вероятность 2%-95%
BI-RADS 5 Наиболее вероятно, что рак. Вероятность более 95%
BI-RADS 6 Подтверждённый биопсией рак
✅Теперь подробнее про сами кисты:
🔴Простая киста относится к 100% доброкачественным образованиям (BI-RADS 2) и не требует более частого наблюдения.
🔴Аспирацию кисты (выкачивание из неё жидкости) проводят, если она доставляет боль, либо есть признаки инфицирования.
🔴Как правило, она как и простая киста считается доброкачественной (BI-RADS 2) и не требует дополнительной диагностики.
🔴Но иногда может выглядеть как BI-RADS 3 и мы смотрим на образование через 6 мес.
❗️И далее всё зависит от повторного исследования:
🔴Если есть тревожные изменения на повторном УЗИ (например, рост), то берём биопсию.
🔴Если спустились до BI-RADS 2 , то проводим ещё один осмотр через 6 мес и если опять BI-RADS 2, то переходим на стандартный скрининг.
🔴 Если киста сохраняет BI-RADS 3, то смотрим до 2х лет через каждые 6 мес. Или можем аспирировать содержимое и взять биопсию (тонкоигольная) - это как альтернатива наблюдению.
🔴А вот сложная киста куда хитрее. Она редко, но может переходить в рак. Поэтому к ней подход немного другой.
🔴Сложные кисты,как правило, соответствуют BI-RADS 4-5 , поэтому как можно быстрее берем биопсию (пункционная толстоигольная) и дообследуем.
🔴Если результаты биопсии отрицательные (нет признаков онкологии), то далее наблюдение в течение 2х лет каждые 6 мес.
✅И напоследок.
Часть кист действительно может регрессировать в течение 5 лет. Но могут появиться и другие образования. Поэтому регулярное наблюдение за своим здоровьем - наше всё.
Как обычно, я рад любым вопросам, по маммологии. И жду их в комментариях ☺️
Ещё больше информации и общения в