Случайная инфузия мимо вены чревата самыми неприятными последствиями.
Медицинская сестра обязана обладать знаниями о том, как своевременно выявить инфильтрацию и что необходимо предпринять, чтобы снизить осложнения. Вероятность попадания лекарственного препарата мимо вены значительно снижается, если медицинский работник отчетливо понимает возможные причины данного явления.
Вспомним, что же такое инфильтрация?
Само определение отражает непреднамеренное введение раствора в ткани, которые окружают вену. Попадание лекарственного препарата в окружающие ткани может вызвать выраженную местную реакцию и вызвать контактный дерматит.
Экстравазация — введение значительного объема раствора мимо вены. В некоторых случаях ситуация доходит до тканевого некроза.
Как инфильтрация, так и экстравазация возникают, когда сам катетер не полностью погружен в просвет вены.
Перечислим основные причины:
- медсестра ввела катетер неправильно;
- вена повреждена, отек клетчатки препятствует правильному току крови, раствор задерживается и вытекает в окружающие ткани;
- внутри вены или вокруг катетера сформировался тромб;
- катетер проколол противоположную стенку вены;
- катетер вытягивается из просвета при движении пациента или ненадежной фиксации.
К счастью, чаще инфильтраты не приводят к тяжелым последствиям, однако для пациентов они крайне неприятны. Особенно, если ситуация развивается на фоне введения раздражающих растворов. Степень повреждения зависит от того, насколько быстро вы предпримете меры.
Вот основные симптомы инфильтрации и экстравазации:
- “надутая” кожа, которая выглядит блестящей, натянутой и плотной;
- отек в месте введения иглы или катетера;
- холодная кожа;
- дискомфорт;
- замедление или полное прекращение инфузии;
- выделение раствора вокруг места введения;
- отсутствует ток крови по катетеру, если пережать вену и опустить пакет с раствором.
Дискомфорт и жжение — отчетливый признак повреждения сосуда. Получив жалобы от пациента, прекратите инфузию.
‼️Если у пациента отсутствуют противопоказания, то установите катетер в вену на другой руке.
‼️При выявлении инфильтрата наложите компресс согласно инструкции к введенному препарату (от этого будет зависеть вид компресса). Экстравазация требует присутствия врача, обратитесь за помощью.
С целью предотвращения инфильтрации выберите подходящую вену. Она должна быть прямой и упругой. Откажитесь от сгибательных поверхностей и суставов. Самым оптимальным местом является предплечье, особенно вены его внутренней части.
Лекарственный препарат будет максимально смешиваться с кровью, если выбран катетер минимального диаметра. Вводите иглу срезом вверх, что уменьшает риск сквозного прокола вены. Тщательно фиксируйте катетер, остерегаясь смещения.
После удаления катетера больную руку рекомендуется держать в приподнятом положении. Пойдет на пользу холодный компресс.
Для документирования осложнения инфузионной терапии потребуется специальная шкала оценки инфильтрации:
- 0 баллов — нет никаких симптомов;
- 1 балл — напряженная кожа, отек до 2.5 см в диаметре, холодная на ощупь кожа, боль может быть, а может и не быть;
- 2 балла — кожа натянута, отек от 2 до 12 см в любом направлении, кожа холодная на ощупь, боль может быть, а может и не быть;
- 3 балла — кожа напряжена и просвечивает, большой отек — больше 15 см, в любом направлении, кожа холодная на ощупь, боль средняя или умеренная, может быть онемение;
- 4 балла — кожа напряжена, просвечивает, плотная, может быть даже повреждена, обесцвечена, имеется выраженный отек, более 15 см в любом направлении, отек глубокий, есть нарушения кровотока, боль от умеренной до выраженной, могут быть синяки.