Всем привет!👋
Мне тут недавно задали вопрос в моем стоматологическом телеграм-канале: откуда берется киста в зубе?
Решила с вами тоже поделиться ответом:
Начнем с того, что термин «киста» используется только в обиходе, потому что пациенты зачастую знакомы с этим словом и врачу проще объяснить, что с зубом.
Но на самом деле диагноз «киста» может поставить только гистолог, используя микроскоп. У кисты есть оболочка, вот ее то и увидит гистолог.
Но не все образования за корнем зуба имеют такую оболочку. Поэтому правильнее говорить апикальный (то есть на корне зуба) периодонтит.
От чего же он образуется?
Несколько вариантов:
1. В зубе был кариес - Он добрался до нерва - Произошло воспаление нерва - Нерв погиб - Микроорганизмы продолжают размножаться, им уже некуда деваться, они выходят за пределы корней зуба и начинают там разрушать связку зуба и кость, в которой сидит зуб.
На снимке мы видим черноту вокруг корней зуба - это и есть уничтоженная микробами кость (дырка в кости).
2. В результате травмы.
Удар или сильный ушиб зуба - разрыв периодонтальной связки вокруг зуба - гибель нерва, его некроз - присоединение бактериальной флоры - выход микробов за пределы корня зуба из-за роста патогенных микроорганизмов в погибшем нерве.
3. После лечения каналов зуба, почему возникает киста?
-Если нашли не все каналы во время лечения зуба (это, кстати, действительно не всегда бывает легко) соответственно в каком-то канале остались микроорганизмы, они вышли за пределы корня и вот тебе «киста».
-Или во время лечения, например, врач не использовал коффердам, затекала инфицированная слюна в каналы - вот тебе и «киста».
-Или врач работал с коффердамом и даже нашел все каналы в зубе, но плохо обработал, может мануал еще слабенький у врача, или инструменты использует неправильно, или растворы для дезинфекции каналов выбрал не те, или не успел обработать полностью канал и инструмент сломал - в итоге инфекция осталась в зубе - со временем она растет и выходит за пределы зуба - и опять «киста»
Как лечить?
Тут только 2 варианта:
1. Перелечивать каналы
( иногда требуется перелечивание + апикальная хирургия- это когда удаляют верхушку корня хирургическим путем, но это в основном передние одноканальные зубы). К сожалению, нет гарантии успешности заживления.
2. Удалять зуб. Как говорится "нет зуба - нет проблемы".
Чтобы вовремя обнаружить периодонтит, рекомендую раз в год делать компьютерную томографию челюстей, особенно тем пациентам, у которых есть депульпированные (без нерва) зубы.
Нужно ли перелечивать зуб, если киста не беспокоит, писала здесь.
Ребят, делитесь, сталкивались когда-нибудь с диагнозом «киста» зуба? Какое лечение вам было предложено?