Дислокация хрусталика — это состояние, при котором хрусталик смещается со своего обычного положения.
В норме хрусталик надежно закреплен на своем месте с помощью тонких связок. Однако из-за ряда причин может возникнуть слабость связочного аппарата и дислокация хрусталика.
Причины этого могут быть врожденными и приобретенными.
Врожденные обусловлены генетическими заболеваниями, такими как синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса или гомоцистинурия. Эти болезни влияют на соединительную ткань, в том числе на связки хрусталика.
Приобретенных причин гораздо больше. Они включают в себя возрастные изменения, травмы, хроническое воспаление сосудистой оболочки глаза, высокую степень близорукости, глаукому, катаракту, псевдоэксфолиативный синдром, длительное применение некоторых лекарств, например, кортикостероидов.
Выделяют следующую классификацию дислокаций хрусталика:
I. Подвывих хрусталика – частичное смещение хрусталика.
1. Первая степень – визуально смещение хрусталика незаметно, однако может наблюдаться дрожание радужки.
2. Вторая степень – заметное смещение, может быть виден край хрусталика как при широком, так и при узком зрачке. Наблюдаются выраженные дрожание хрусталика и радужки. Появляется близорукость.
3. Третья степень – хрусталик смещается за край радужки. Появляется сильное снижение зрения.
II. Вывих хрусталика – полное смещение хрусталика
1. В переднюю камеру глаза.
2. В стекловидное тело.
Дислокация хрусталика может проявляться следующими симптомами:
- Ухудшение зрения — изображение становится размытым, нечетким, иногда двоится.
- Искажение формы предметов — из-за смещения хрусталика свет преломляется неправильно.
- Боль или дискомфорт — особенно если дислокация вызвана травмой или сопровождается повышением внутриглазного давления.
- Изменение внешнего вида глаза — в некоторых случаях можно заметить, что зрачок выглядит необычно (например, смещен в сторону).
При дислокации хрусталика обязательно необходима операция по замене его на интраокулярную линзу (ИОЛ). Однако смещение хрусталика происходит вместе с его капсулой, поэтому установить линзу на прежнее место в капсульный мешок не представляется возможным. В решении этой проблемы хирургам могут помочь разные виды фиксации ИОЛ.
Поставить линзу с помощью специальных опорных элементов (гаптиков) можно перед радужкой – в углу передней камеры глаза. Важным условием для данного метода является нормальная анатомия угла передней камеры и точное измерение офтальмологом диаметра роговицы.
Следующий способ фиксации – подшивание или крепление ИОЛ к радужке. Для крепления существуют различные варианты ИОЛ с использованием специальных опорных элементов, таких как «когти» (ирис-кло) или зажимы (ирис-клипс).
Другой метод, который приближает положение линзы к физиологическому – подшивание ИОЛ к склере. Преимуществом является отсутствие контакта ИОЛ с клетками роговицы и тканями угла передней камеры глаза.
У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Осложнениями различных техник фиксации ИОЛ могут быть повышение внутриглазного давления, воспалительные реакции, деформация зрачка, потеря эндотелиальных клеток роговицы, кровоизлияние в переднюю камеру глаза или стекловидное тело.
С более подробной информацией о транссклеральном методе фиксации ИОЛ и с наглядной операцией, комментируемой специалистами-офтальмологами, вы можете ознакомиться в видео.