На прошлой неделе подруга прислала сообщение:
- Не поверишь, только что из больницы. У меня две таблетки кеторола чуть не спровоцировали внутреннее кровотечение. Оказалось, что если у тебя хронический гастрит в стадии ремиссии или проблемный желудок, то прием кеторола может закончиться плачевно. Я на всю жизнь запомню, как у врача в больнице писала отказ от госпитализации, где переписывала фразу «в случае смерти претензий не имею, отказ по собственному желанию». Кеторол прям сразу из сумки к хе*ам выкинула.
И здесь нечему удивляться, ведь обезболивающие препараты, которые провоцируют эрозии, язвы и кровотечения из желудка, очень активно используются без назначения врача при головных, менструальных и других болях.
Речь про группу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а в народе их часто называют обезболивающими. К ним относятся: кетопрофен, индометацин, напроксен, диклофенак и их аналоги.
И, в отличие от других проблем с желудком, негативное влияние таких таблеток нередко приводит в стационар даже 20-летних пациентов.
Совсем недавно у меня на приеме был случай, когда пациентка принимала напроксен, на фоне которого у неё образовалась язва желудка, а эндоскопист решил, что это не язва, а рак. В результате у человека месяц просто выпал из жизни.
Важно запомнить: любые противовоспалительные препараты, независимо от способа введения, могут повреждать слизистую, вызывая боль в желудке, чувство тяжести, эрозии и язвы, желудочные кровотечения. Причём в 50-60% случаев эти повреждения желудка могут протекать бессимптомно.
Существует распространенный миф, что если эти препараты колоть в уколах, то слизистая желудка повреждаться не будет. Но, к сожалению, это не так, и организм не обманешь.
Какие ещё есть факторы риска?
Одновременное применение нескольких обезболивающих (например, «чего-то напроксен не помогает, дай кеторол ещё приму»), смена нестероидных противовоспалительных препаратов, а также применение высоких доз НПВП повышают риск образования эрозий и язв в желудке, как минимум, в 6 раз.
Если же у человека когда-нибудь в жизни была язва желудка или 12-перстной кишки, то риск повреждения слизистой желудка возрастает в 4 раза. А если человек уже достиг пожилого возраста, риск возрастает в 17 раз.
Кроме того, шансы на повреждение желудка обезболивающими выше у людей, которые имеют другие хронические заболевания, принимают другие лекарственные препараты, инфицированы Helicobacter pylori, употребляют алкоголь и курят.
Ещё один подводный камень кроется в том, что другое название нестероидных противовоспалительных препаратов — обезболивающие. А это значит, что они могут вызвать язву желудка или 12-перстной кишки, но болеть она не будет, поскольку сам приём НПВП может «притуплять» боль. Узнать о том, что у вас язва, можно совершенно неожиданно — когда начнётся кровотечение.
В настоящее время, в развитых странах, именно приём НПВП рассматривается как основная причина развития желудочно-кишечных кровотечений. И, к сожалению, пациенты, получающие НПВП, погибают вследствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта в 2–3 раза чаще, в сравнении с людьми, не принимающими препараты этой группы.
Как защитить слизистую желудка от образования язв и кровотечений и когда это нужно делать, я подробно рассказываю в новых методических рекомендациях для пациентов «Гастриты и другие проблемы с желудком»
В ней разобраны все факторы риска, лечение (если язва на фоне приёма обезболивающих препаратов уже образовалась), а также профилактика: кому это необходимо и какие препараты выбрать, а также побочные эффекты препаратов для защиты слизистой. И это только один из разделов, поскольку материалы включают в себя полный обзор наиболее частых проблем с желудком, их диагностики и лечения.
Подробности по ссылке doctorlopatina.ru