Сахарный диабет 1 типа – больше никаких сладких снов?!

Что такое сахарный диабет 1-ого типа?

Немного науки, дальше своими словами, во всем разберемся по порядку!

Сахарный диабет 1-го типа – аутоиммунное заболевание эндокринной системы, основными диагностическими признаками которого является гипергликемия – повышенный уровень сахара в крови, полиурия, потеря веса, чрезмерный либо сниженный аппетит, сильное общее утомление организма, боли в животе и гипогликемия – повышенная возбужденность, ускоренное сердцебиение, раздражительность, страх, дрожание рук, бледность, расширение зрачков, выделение холодного пота.

Что значит аутоиммунное?

Проще говоря, ваш организм начинает вести себя так, будто его собственные β-клетки – это враги. Иммунная система атакует бета-клетки поджелудочной железы, которые ответственны за выработку инсулина. А инсулин – это важнейший гормон, который помогает глюкозе (то есть сахару) из крови попасть в клетки организма, чтобы те могли использовать её как топливо для производства энергии. Особенно в этом нуждается мозг, который работает на глюкозе, как машина на бензине. Другие клетки организма могут извлекать энергию из жиров, но мозгу глюкоза просто необходима.

Гипергликемия и гипогликемия

Теперь давайте разберёмся с гипергликемией. "Гипер" означает "чрезмерно", а "гликемия" — это уровень сахара в крови, то есть гипергликемия — это избыток сахара (выше верхнего предела). «Гипо» - антоним приставки «Гипер», гипогликемия означает недостижения предела, нормы (меньше нижнего предела). В обычных условиях, для здорового человека, норма уровня глюкозы в крови составляет 3,3-5,5 ммоль/л. Но эта норма может немного варьироваться в зависимости от возраста и других факторов. У людей с диабетом 1-го типа уровень сахара может колебаться, и "нормальный" для них уровень может выглядеть иначе, чем у здорового человека. В идеале, его стараются удерживать в пределах, которые максимально близки к этим значениям:

• Дети от 0 до 17 лет: 3,33–5,55;
• 18–59 лет: 4,11–6,1;
• 60–89 лет: 4,56–6,38;
• от 90 лет и старше: 4,16–6,72;
• норма для беременных: 4,11–5,1 ммоль/л.

Полиурия

Теперь давайте разберёмся, как сахарный диабет влияет на организм с точки зрения практических последствий, например, что такое полиурия и почему она возникает.

Когда у человека диабет, сахар накапливается в крови. Почки начинают активно работать, чтобы отфильтровать этот лишний сахар. Но когда уровень глюкозы становится слишком высоким, почки просто не справляются с этим объемом. Организм пытается вывести сахар через мочу — таким образом, почки начинают вырабатывать больше мочи, чтобы избавиться от лишнего сахара (как слюна при поедании лимона). Когда избыточные сахар и жидкости попадают в мочевой пузырь, вам приходится бегать в туалет гораздо чаще. А это, в свою очередь, приводит к обезвоживанию.

Кстати, изменяется и кислотность мочи, что создаёт отличные условия для размножения патогенных бактерий. Это может спровоцировать воспалительные процессы, например, частые инфекции мочевых путей.

Кетоз

Когда организм теряет много жидкости, он обезвоживается. А если инсулина не хватает, организм начинает искать альтернативные источники энергии. В результате активируется процесс, называемый дезаминированием аминокислот — проще говоря, организм начинает "сжигать" белки из мышц, чтобы получить хоть какую-то энергию. При этом образуются небольшие молекулы «кетоны», их производит печень из жира и мышц, «кетоны», к сожалению, являются токсичными для организма, так как включают в себя аммиак. Вдобавок к этому организм переходит на сжигание жира, что в совокупности с обезвоживанием приводит к быстрому снижению веса.

Вот пример из моей жизни: после того, как у меня обнаружили диабет 1-го типа, я буквально за месяц потерял 12 килограммов без каких-либо усилий и спорта! Никакой "Оземпик" не даст таких результатов, который стал нынче так популярен при похудении. =)

В общем я думаю понятно, что болячка так себе, и несет в себе по мимо всех вышеописанных опасностей еще и общее снижение иммунитета, и, как следствии частые ОРВИ, инфекционные заболевания и куча патологий, которые липнут к диабетику как к магниту! НО…

Декомпенсированный сахарный диабет

Не пугайтесь раньше времени! Всё это, в основном, происходит при декомпенсированном диабете.

Декомпенсированный диабет – состояние организма, при котором корректировать уровень сахара в крови не удается искусственно вводимым инсулином. Ну или вы плохо следили за нормой сахара в крови. Результат очевидный – серьезные нарушения работы внутренних органов и развитие хронических заболеваний.

До 1921 года диабет не умели держать под контролем!

Интересный факт – До 1921 года диагноз диабета 1 типа был смертельным. Это был смертный приговор с небольшим количеством эффективных методов лечения. В 2022 году исполнилось 100 лет с тех пор, как несколько канадских ученых успешно ввели инсулин пациенту-человеку.

Последовательность аминокислот в молекуле инсулина

Виды инсулина

В наше время есть несколько видов инсулина. В основном, это инсулины длительного действия и короткого действия.

Инсулин длительного действия (или базальный инсулин) помогает поддерживать стабильный уровень глюкозы, когда вы не едите — например, между приёмами пищи или во время сна. Его действие начинается медленно и длится долго, поддерживая нормальный уровень сахара в крови в "фоновом режиме".

Инсулин короткого действия (или ультракороткого) нужен, чтобы не давать сахару резко подниматься после приёма пищи. Его вводят непосредственно перед едой или сразу после, чтобы компенсировать поступление углеводов. Инъекции обычно делают в область живота — это обеспечивает оптимальную скорость всасывания. Ставим в "складочку" — в подкожный жирок, дамы и господа! 😊

Мой опыт

По своему личному опыту могу сказать, что при диабете можно есть большинство продуктов, главное подходить с умом, опираясь на рекомендации эндокринолога. Сладости диабетику можно, а порой даже жизненно необходимо. Главное – стараться избегать быстрые углеводы, которые мгновенно поднимают уровень сахара в крови. Инсулин просто не успевает за ними, поэтому лучше придерживаться диеты с низким содержанием углеводов и вовремя ставить инъекции инсулина. Углеводы нужны организму, без них никуда, но теперь вместо вашей поджелудочной железы именно вы контролируете, сколько инсулина вам нужно для переработки съеденных углеводов.

Для начала рекомендую вести дневник питания и считать хлебные единицы – это поможет понять, сколько инсулина нужно вводить на каждый приём пищи. Дальше это войдет в привычку и нужный расчет будет уже в голове при подготовке к приему пищи. В интернете есть множество таблиц для подсчёта углеводов, но для удобства вот пример.

Жизнь с диабетом 1-го типа: вызовы, решения и надежды на будущее

Сахарный диабет 1-го типа — это не просто диагноз, это новый образ жизни, требующий повышенного внимания к своему здоровью. Повышенный уровень сахара в крови, словно коррозия, медленно "разъедает" внутренние органы, нанося наибольший урон глазам, почкам, нервам и сердцу. Именно из-за этого пациенты с диабетом чаще всего сталкиваются с инфарктами, инсультами и потерей зрения. Но не стоит паниковать: диабет — это не приговор, а скорее вызов, который требует ответственности и дисциплины.

Диабет — это контроль, а не страх

Когда я впервые узнал о своём диагнозе, мне казалось, что жизнь сильно изменится в худшую сторону. Однако со временем я понял, что диабет — это скорее шаг к ответственности. Он, как пощёчина, напоминает, что теперь мой организм нуждается в дополнительном ресурсе — инсулине, и если всё делать правильно, жизнь может оставаться полноценной. В этом помогают врачи — эндокринологи, которые ставят пациентов на учёт и направляют на обучение в школу диабета.

Вот несколько правил и которые мне удалось для себя установить:

• Не объедаться до отвала.

Если вы привыкли есть до тех пор, пока не станет тяжело дышать — пора пересмотреть свои привычки. Когда желудок переполняется, пища всасывается медленнее, и уровень сахара может долго повышаться. Доза инсулина, которую вы ввели перед едой, может оказаться недостаточной, и тогда произойдёт скачок сахара. Лучше кушать чаще 4-5 раз в день маленькими порциями.

• Избегать продуктов с высоким содержанием углеводов.

Не стоит кушать лишний раз сгущенку, варение или же пить чай с сахаром. Например печеньки – коварны, вроде не много углеводов в паре штук, но если съесть целую печку за просмотром какого-нибудь сериала может сильно подняться сахар. Чипсы, сухари – все снеки, которые мы едим в больших количествах – плохо. Исключение мясные снеки – например сушеное или вяленное мясо (но нужно быть осторожным с большим количеством соли, помним про обезвоживание). И да, жизнь без этого может показаться постной, но поверьте, вкусов много, и каждый найдёт альтернативу сладкому для получения эндорфинов.

• Всегда носить с собой инсулин.

На всякий случай! Лучше быстро «подколоться», чем попасть в состояние гипергликемии – часто пить, бегать в туалет, чувствовать как в это время сахар в крови медленно тебя уничтожает и переживать. Не составит труда брать инсулин с собой, здоровье потом не купишь. А да, и не тяните к походу к эндокринологу, осталось 1 ручка инсулина – все дела бросаем и записываемся на прием, лучше иметь запас, это ведь наша жизнь!

• Уметь чувствовать изменения уровня сахара.

Со временем вы научитесь чувствовать, когда сахар падает или поднимается. Физическая активность, стресс, приём пищи — всё это может влиять на колебания сахара. При гипергликемии у меня появляется сильная жажда и першение в горле, а при гипогликемии — холодный пот, дрожь, раздражительность. Иногда гипогликемия может быть бессимптомной, поэтому важно следить и за показателями глюкометра.

Диабетическая кома: как избежать серьёзных последствий

Диабетическая кома — это одно из самых опасных осложнений диабета, которое может возникнуть как при чрезмерном повышении сахара (гипергликемия), так и при его резком падении (гипогликемия).

Гипергликемическая кома развивается медленно, иногда в течение нескольких часов и даже дней. Первые симптомы — сухость во рту, жажда, головная боль, тошнота, боль в животе. Максимальный уровень сахара в крови, который я когда-либо наблюдал у себя, был 27,5 ммоль/л, но говорят, что при 33 ммоль/л и выше кома неизбежна. Лучше не доводить до этого и, желательно, до еды колоть инсулин в соответствии с количеством сьеденного.

Гипогликемическая кома развивается гораздо быстрее и может застигнуть врасплох. Если вы в общественном транспорте, на работе или в другой ситуации, где не можете съесть что-то сладкое, это может стать проблемой. Но выход есть — всегда носите с собой конфеты или сахар. Я, например, всегда беру с собой сахар в маленьких бумажных пакетиках и флаконы с 40% глюкозой (когда пью их, ощущаю себя ведьмаком Геральтом, который выпивает зелье из флакона).

Как следить за сахаром?

Сегодня существует множество способов мониторинга уровня сахара в крови. Я пользуюсь обычным глюкометром (Сателлит-Экспресс) и шприц-ручкой для инъекций, но есть и более современные решения, крутой девайс – FreeStyle Libre (или его аналоги). Это датчик, который крепится на кожу и постоянно измеряет уровень сахара. Датчик передаёт данные на ваш телефон, показывая не только текущий уровень сахара, но и его динамику – поднимается он или падает. Очень удобно, хоть и дорого.

Надежда на будущее

Диабет – это сложное заболевание, которое делает человека менее автономным, но при открытии ящика Пандоры, по мимо все-возможных бедствий и несчастий, на дне, как мы знаем, лежит надежда!

Примерно в сентябре-октябре 2024 года появилась новость, что китайские учёные совершили прорыв в лечении диабета 1-го типа. Они провели успешную трансплантацию стволовых клеток пациентке, и спустя три месяца её организм начал вырабатывать собственный инсулин. Это даёт огромную надежду на то, что в будущем диабет 1-го типа можно будет полностью вылечить.

«Китайским ученым впервые в мире удалось вылечить диабет первого типа с помощью перепрограммирования собственных клеток пациента. 25-летняя женщина, которой год назад провели аллогенную трансплантацию стволовых клеток, начала вырабатывать собственный инсулин менее чем через три месяца после пересадки.

Оценивалась возможность аутологичной трансплантации островков, полученных из химически индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (CiPSC), под переднюю часть прямой мышцы живота для лечения сахарного диабета первого типа. Пациент достиг устойчивой инсулинонезависимости начиная с 75-го дня после трансплантации. К четвертому месяцу после трансплантации уровень гликемии пациента увеличился с исходного значения в 43,18% до 96,21%, что сопровождалось снижением уровня гликированного гемоглобина, который является показателем долгосрочного системного уровня глюкозы при отсутствии диабета. После этого у пациентки был достигнут стабильный гликемический контроль, время достижения целевого уровня гликемии составило >98%, а уровень гликированного гемоглобина — около 5%. Через один год клинические данные соответствовали всем конечным точкам исследования без каких-либо признаков нарушений, связанных с трансплантацией. Многообещающие результаты, полученные у этого пациента, позволяют предположить, что необходимы дальнейшие клинические исследования по оценке трансплантации CiPSC-островков при сахарном диабете первого типа.»

Эти результаты дают надежду миллионам людей по всему миру, страдающим от диабета. Стволовые клетки — это будущее медицины, и, возможно, однажды мы увидим окончательное решение проблемы диабета.

Эта статья была написана для тех, кто только начинает свой путь с диабетом 1-го типа. Я надеюсь, что мои советы и опыт помогут вам справиться с этой болезнью. А тем, кто уже давно живёт с диабетом, возможно, что-то из этого вы найдёте полезным для себя.

И в конце хотелось бы сказать, что я не врач, любые вещи стоит обсудить со своим эндокринологом и что-то уточнить для себя. Если о чем-то не сказал обязательно отвечу в комментариях.

Желаю всем крепкого здоровья и веры в лучшее будущее!

Спасибо, что дочитали до конца! 😉