Делали операцию пациенту, а на следующий день сюрприз - настораживающие изменения на рентгенограмме. Да какого... И вот, хватаюсь за компьютер, стучу по клавишам - доношу до вас важную информацию.
Что же случится??
50/50 - или ничего страшного, или всё развалится.
Слушайте всегда СВОЕГО доктора, соблюдайте, ПОЖАЛУЙСТА, все его рекомендации! И будет счастье, скорее всего.
Ну а сегодня о прописных истинах и последствиях игнорирования слов врача. Синус - не ранка банальная, даже не имплантация (казалось бы). Там своя физика процессов, связанная с вмешательством в воздушную полость. Простит ли он то, что вам не захотелось лекарства в нос пшикать или капать? Что вы решили, что это с другими проблемы бывают, а с вами точно такого не случится? Авось, пронесёт. Но слишком велика вероятность потери денег и, кто его знает, даже здоровья.
Сегодня расскажу вам о том, какие рекомендации критично важно соблюдать и что будет, если этого не сделать. И даже покажу наш клинический случай. Понимания для.
В чём суть "механики" синус-лифтинга
Кратко - оперативное вмешательство в области жевательных зубов верхней челюсти, при котором происходит наращивание костной ткани за счёт поднятия слизистой оболочки гайморовой пазухи. Нужно это для создания условий для имплантации. Помним, что имплантаты вкручиваются в кость. Нет кости - нет имплантации. Бывает открытый, закрытый и закрытый методом остеотомии (материалы не закладываются).
Подробнее описывала в статье:
Закрытый синус-лифтинг методом остеотомии не влияет на жизнь - летайте, бегайте, дышите и чихайте. Костный материал не закладывают, поэтому и рисков нет.
При классических методиках происходит отрыв (отслойка) мембраны, выстилающей полость пазухи, от кости пазухи, а в это пространство закладывается материал (кость "из банки"). Сама пазуха, при этом, функционировать должна даже после операции. Со всей этой отслойкой и материалами. И ей для этого нужен покой!
Осложнение синус-лифтинга, наш клинический случай
Вечером операция с правой стороны, в пазуху было заложено очень большое количество костного материала - около 4 грамм! Перекрыто фабричной мембраной (животного происхождения, классика).
Вот результат:
На следующий день запланирована операция на другой, левой, стороне. Делаем КТ и видим, что справа творится что-то неладное...
Видим под верхней границей мембраны полость - это либо кровь, либо воздух. Да и материал лежит не чётко, а непонятно как... И то, и то - не есть хорошо. Значит, случилась разгерметизация синуса...
Почему это произошло так быстро? Потому что рекомендации, данные пациенту, не были соблюдены должным образом. Препарат, который нужно было впрыскивать в каждую ноздрю, не использовался. Чихание, кашель - всё это было.
Что теперь? Посмотрим. Пугать не буду, да и не хочется. При соблюдении рекомендаций есть шанс, что проблемы нивелируются и всё завершится успешным образованием качественной кости. Ну и антибиотики обязательны, надеюсь, с ними у пациента проблем не возникло и приём был начат сразу после первой операции.
Вот бы слева всё осталось в таком прекрасном виде, как на скрине выше.
Зато случай подтолкнул меня к написанию данной статьи. Вдруг, несмотря на выданные рекомендации, кто-то не верит в плохое. Считает, что врач просто перестраховывается. Ну-ну.
Самые важные рекомендации после проведения синус-лифтинга
1. Исключить перелёты на 2 - 3.5 месяца
Довелось мне разок оказаться в самолёте с остаточными проявлениями насморка... С заложенным носом. Не понравилось, на взлёте/посадке казалось, что прострелы идут к корням зубов, а голова может взорваться. Какие волшебные ощущения ожидают прооперированного человека, могу лишь догадываться.
Срок воздержания находится в прямой зависимости от того, сколько костного материала закладывают в синус. А это зависит от воздушности пазухи и от количества оставшихся зубов - чем бОльший объём оной и меньше зубов осталось, тем больше кости потребуется. И тем дольше нельзя напрягать пазухи.
А вы помните ощущения при наборе и снижении высоты, когда закладывает уши? Зевнули, пососали карамельку и стало полегче. Так вот - повышенное давление в пазухах, в норме, не повреждает слизистую оболочку пазух, давление успевает меняться и последствий негативных нет. А тут мы рискуем тем, что давление может повредить слизистую за счёт метаморфозов материала. Если повредится оболочка, может случиться воспаление пазухи - сначала одной (гайморит), потом перейдёт на вторую, потом на все пазухи головы (пансинусит). А ещё может случиться "врастание" мелких костных фрагментов материала в слизистую пазухи, что затруднит или сделает невозможным последующую операцию синус-лифтинг, ибо эластичность слизистой будет недостижима (будут разрывы).
2. Не наклоняться вперёд, не заниматься спортом, не посещать бани и сауны, не чихать, не надувать щёки, не пить через трубочку 1 - 2 месяца
Резкий перепад давления будет способствовать повреждению и/или перемещению материала, это мы уже выяснили.
Высоки риски образования кровяных сгустков под мембраной, попадания воздуха в зону "подсыпной" кости, что является плохим знаком - нарушение герметичности. Это может привести к воспалению материалов и потере всех результатов с развитием грозных гнойных осложнений.
3. Использовать назначенные препараты!
Если вы аллергик, чихательный маньяк, сопляк - за 2 недели до операции начните пшикать в нос гормональный спрей (название тут писать не буду, Дзен может покарать, ищите в моём тг).
В обязательном порядке после операции впрыскивать в ноздри этот препарат (при отсутствии противопоказаний - читайте инструкцию и сообщайте лечащему врачу честно о наличии у вас заболеваний, о приёме других лекарственных средств).
Антибиотик - ОБЯЗАТЕЛЬНО! Какой, скажет Ваш доктор.
Выводы
Ну, ничего супер-сложного же, да?
Придётся себя контролировать и даже напрягаться, пройти через сложности. Но и зубные проблемы вряд ли развились за день, будем честны и признаем этот факт.
Обретение новых зубов (а с ними и нового качества жизни) - процесс не всегда простой и не для всех лёгкий. Это путь. Пройти его советую тем, кто осознаёт ситуацию полностью, кто готов к лишениям и сам (без принуждения) осознанно выбирает эту дорогу. В иных случаях, не стоит и начинать. Разочаруетесь, измотаетесь, пожалеете.
Реомендации можно не исполнять и кому-то из ваших знакомых (или лично вам) повезло. Но шансы 50/50. Готовы рискнуть? Ваше право. Ваше здоровье и финансовые последствия тоже ваши.
На комментарии отвечаю НЕ ТУТ (тут очень редко), а в своём ТГ канале, там же делюсть операционными и прочими фото наших работ:
Подборка моих статеек по гигиене (что бы не вы не доходили до потери родных зубов):
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог и главный врач стоматологии Parodent, СПб.