Консультируя пациентов по вопросу возрастных изменений лица, я пришёл к выводу, что самыми чувствительными они становятся, когда начинают затрагивать шею.
И в большинстве случаев возрастные изменения начинают считываться именно с области шеи. Когда главная эстетическая единица шеи – шейно-подбородочный угол, начинает сглаживаться (подробнее здесь).
В своих предыдущих публикациях я описал методики и показания когда шее можно вернуть эстетичный и молодой вид, которого у пациента, возможно, не было с детства (подробнее в статьях о платизмопластике и липосакции). Но эти методики эффективны только при одном условии: эластичность кожи шеи должна быть сохранена!
Избыток мягких тканей, который сглаживает шейно-подбородочный угол, создаёт дополнительное натяжение на коже под подбородком. Липосакция и платизмопластика предполагают частичное удаление этого объёма тканей. При этом кожа после формирования шейно-подбородочного угла должна быть способна сократиться и обжать новую форму шеи, как плёнка под действием вакуума обжимает продукты.
Способность кожи к сокращению поддерживается таким свойством как эластичность, она в достаточной мере сохраняется до 35 лет. В последующем кожа начинает терять эластиновые волокна и способность к сокращению. На этом фоне удаление объёма тканей значительно увеличивает риск провисания кожи в ключевой зоне шеи - субментальной области (также подподбородочная область). Такой эффект провисания кожи в виде «гребешка» можно наблюдать у людей, сбросивших большой вес.
Провисшая как "тряпочка" кожа не только будет сглаживать шейно-подбородочный угол, но и придаст шее болезненный вид.
Поэтому при сниженной эластичности кожи удаление избыточного объёма в субментальной области должно сочетаться с удалением избытка кожи, чтобы предотвратить её обвисание. В этом случае необходимо выполнить полноценный лифтинг тканей лица и шеи ("подтяжка").
Почему лифтинг кожи в этом случае нужно выполнять не только в области шеи, но и лица? Дело в том, что при удалении избыточной кожи на шее, она смещается в сторону ушной раковины. Если не перераспределить весь пласт ткани выше, то могут появиться нежелательные складки.
В связи с этим у некоторых пациентов с умеренными возрастными изменениями на лице и выраженной сглаженностью шейно-подбородочного угла возникает внутренний конфликт: «Хотела исправить только область шеи, а мне говорят о подтяжке лица». Именно так. Возрастные изменения на лице и шее могут отличаться по выраженности, но они взаимосвязаны и прогрессируют во времени одновременно. Поэтому выполнение вмешательства только в одной зоне может привести к неэстетичным результатам в смежной области, это всегда необходимо учитывать, прогнозируя отдалённый результат.
Омоложение контуров лица и шеи выполняется из доступа в естественных складках окружности ушной раковины, без какого-либо натяжения на кожу, что позволяет формироваться рубцам незаметными.
А современная модификация SMAS-фейслифтинга – “Deep Plane Facelifting” – сокращает скорость основного периода реабилитации с месяца до 10 суток.
Кроме того, современная методика фейслифтинга предполагает воздействие не только на кожу, но и на подкожную мышцу шеи, которая так же подвержена гравитационному птозу (опущению). Преимущественно это и позволяет воссоздать красоту и молодость шеи.
Вместо заключения
Эта статья представляет собой малую часть более обширного труда, в котором я подробно излагаю и помогаю понять причины нарушения эстетики шеи, а главное – какие способы их решения применимы. Я приглашаю вас ознакомиться с этой работой по ссылке ниже.