Я врач-педиатр.
В общем анализе крови есть такой показатель - нейтрофилы. И иногда мне задают вопрос: "Мы сдали кровь просто так/во время болезни, и увидели низкие лейкоциты. Никто ничего не объяснил. Что делать?".
Давайте разберемся.
1) Для начала - что такое нейтрофилы?
Это один из подвидов лейкоцитов. А лейкоциты отвечают за иммунитет. Иммунитет состоит из разных частей и звеньев за которые отвечают разные клетки и молекулы (белки). И среди лейкоцитов выделяют следующие клетки: - Нейтрофилы (которые в свою очередь бывают юные, палочкоядерные и сегментоядерные); - Лимфоциты; - Моноциты; - Эозинофилы; - Базофилы.
2) В чем измеряются лейкоциты и нейтрофилы?
Есть два понятия: абсолютное и относительное количество. Абсолютное - это "сколько штук" или "сколько клеток".
Например, лейкоцитов может быть 5*10^9/л (пять умножить на десять в девятой степени лейкоцитов в одном литре). Или еще можно сказать 5 тыс/мкл "5 тысяч лейкоцитов в микролитре". *Лейкоциты могут быть только в абсолютном значении.
Относительное количество: Отвечает на вопрос:А сколько среди всех этих лейкоцитов - лимфоцитов, нейтрофилов, базофилов, эозинофилов"?
И мы получаем: 10% нейтрофилов, 10% моноцитов, 78% лимфоцитов, 1% базофилов, 1% эозинофилов.
Как видите, мы измеряем в процентах от общего числа - это и есть относительное количество.
Нам более важно абсолютное значение этих клеток. В частности, сколько в штуках нейтрофилов, если лейкоцитов 5 тысяч, а нейтрофилы составляют 10%? 10% от 5 тысяч - это 0.5 тысяч нейтрофилов. По большей степени мы должны ориентироваться именно на абсолютное количество нейтрофилов. Процентное количество (относительное) тоже важно, но это помогает в других вопросах - например, во время инфекции.
3) Какая норма абсолютного числа нейтрофилов?
У детей до года: от 1, 0 тыс/мкл; У детей старше года: от 1, 5 тыс/мкл.
Как видите, в примере, который я описал выше - мы получили результат 0.5 тыс/мкл. А это мало, независимо от возраста. И такое состояние называется "Нейтропения" - снижение количества Нейтрофилов. Не путайте с Лейкопенией. Лейкопения - это снижение количества лейкоцитов в целом.
Какие причины снижения нейтрофилов у детей?
- В большинстве случаев причина в инфекции. Например, вирус гриппа может вызвать такую реакцию. Иногда и при бактериальных инфекциях бывает снижение и нейтрофилов, и лейкоцитов.
- Что касается детей до 2-3 лет, и особенно детей до года - у них бывает доброкачественная нейтропения, которая возникает сама по себе, и нет никаких причин. Ситуация нередкая. При этом никаких симптомов у ребенка нет.
Конечно, есть и «страшные» причины снижения нейтрофилов вплоть до онкологии и аутоиммунных заболеваний. Но важно понимать, что в этом случае будут какие-либо красные флаги: - В анализе крови снижение не только нейтрофилов, но и других показателей: эритроциты, гемоглобин, тромбоциты; - Частые бактериальные инфекции, когда требуется антибиотики. Например, 4 тяжелых пневмонии за год; - Постоянные грибковые поражения кожи и слизистых оболочек; - Частые гнойники (фурункулы); - Длительно сохраняется температура около 37.5-37.7С без признаков инфекции; - Плохо набирает вес и рост; - Есть непонятные симптомы, которые ничем не можем объяснить. И так далее.
Что делать при снижении нейтрофилов?
Зависит от причины. Поэтому нужна консультация педиатра. Например, можно обратиться ко мне онлайн с этим вопросом, и мы во всем разберемся. Наша задача понять, нет ли красных флагов, а значит - нет ли «страшных причин».
Чаще всего с низкими нейтрофилами ничего не нужно делать. При доброкачественной нейтропении детского возраста - она проходит сама. А при инфекции - спустя некоторое время анализ крови приходит в норму.
***.
Я веду блог о здоровье детей: ТГ-канал Группа ВК.
Напишите в комментариях, а у Вас или Ваших детей было снижение нейтрофилов в крови?