Чтобы разобраться, что лучше, сначала придется немного вспомнить оптику.
При миопии фокус изображения расположен перед сетчаткой. Для хорошего зрения мы переносим фокус на световоспринимающую часть глаза сетчатку с помощью очков, контактных линз или операции.
У детей операции по коррекции зрения проводятся после 18 лет. Значит в нашем арсенале очки и контактные линзы. Для хорошего зрения достаточно перенести фокус на сетчатку.
Но в детском возрасте миопия обычно прогрессирует. То есть с каждым годом увеличиваются значения диоптрий очков и линз для коррекции зрения. Происходит это за счет избыточного удлинения глаза у растущего организма ребёнка. И чем младше ребёнок, чем интенсивнее его рост, тем в большей степени растёт глаз, и соответственно прогрессирует миопия. А в семье, где родители с миопией, а ребёнок мало проводит времени на свежем воздухе, но много с книжками, тетрадками и смартфоном, скорость прогрессирования миопии будет ещё выше.
Поэтому недостаточно просто обеспечить хорошее зрение, необходимо предотвратить избыточный рост глаза. Чтобы во взрослой жизни нашего ребёнка предупредить осложнения: отслойка сетчатки, макулопатия и др.
Меры по приостановлению прогрессирования миопии или удлинения глазного яблока, принято называть: контроль миопии.
В настоящие дни лидирующими методами по контролю миопии являются оптические методы. Они основаны на теории периферического дефокуса. Эти методы благодаря сложному дизайну очков или контактных линз создают центральный фокус на сетчатке и периферический миопический дефокус перед сетчаткой. Было доказано, что в таких условиях происходит замедление роста глаза.
К этим методам относятся: очки с дефокусом, мягкие линзы с дефокусом и ночные линзы.
В одной из публикаций мы разбирали на клиническом примере, как мы выбрали в качестве метода контроля миопии дефокусные очки. В этой статье рассмотрим, какие очковые линзы для таких очков существуют.
На рисунке представлены схемы данных очковых линз, они пронумерованы по времени моего знакомства с ними.
1. Стеллест (Stellest).
- Производитель : Essilor, Франция.
- Технология H.A.L.T. (Highly Aspherical Lenslet Target – кольца высокоасферичных микролинз)
- Материал - поликарбонат 1.59
- Клинические исследования с 2018 г.
- 2020 г статус «Прорывное устройство» от FDA США
2. Миосмарт (MiYOSMART)
- Производитель : Hoya, Япония
- Технология DIMS, технология разработана в 2014 г . (Defocus Incorporated Multiple Segments) - множественные встроенные дефокусные сегменты
- Материал - поликарбонат 1.59
- Клинические публикации с 2018 г
- 2018 г Золотой приз, Гран-при и Специальная золотая награда Международной выставки изобретений в Женеве
- 2020 г награда Silmo d’Or на выставке в Париже
3. MyoCare
- Производитель: Carl Zeiss, Германия
- Технология C.A.R.E. (Cylindrical Annular Refractive Elements ) – кольцевые цилиндрические преломляющие оптические элементы
- Материал - поликарбонат 1.59, 1.67
- Клинические исследования с 2021 г
И если некоторые родители уже наслышены о том, о чем я говорила выше, то для них всегда стоит выбор: а какие же очки брать: стеллест или миосмарт. Или может myocare ??
С линзами стеллест и миосмарт я знакома с 2022 г . Они хорошо себя зарекомендовали не только в научных исследованиях, но и в моей практике. Этот метод контроля миопии очень люблю ❤. Поскольку он самый простой, безопасный и главное эффективный. Показания и ограничения к этим очковым линзам идентичны. Разницы в эффективности этих линз не увидела. Главное - правильный подбор. Адаптация к этим линзам проходит быстро. Учитывая, что средний срок адаптации к новым любым очкам может составлять 2 недели. Чем младше ребёнок, тем быстрее он привыкает.
Совсем недавно - в декабре 2024 г вышли результаты двухлетнего исследования, в котором итальянские учёные сравнивали эффективность технологии DIMS и HAL (миосмарт и стеллест). Ученые сделали вывод, что эффективность данных очковых линз эквивалентна.
С очковой линзой MyoCare я еще не работала, да и потребности не было, есть ведь миосмарт и стеллест. Данный вид дефокусной линзы появился в нашей стране недавно. Разработчики добавили в неё несколько дополнительных опций, которые позволяют расширить контроль миопии у детей с высоким астигматизмом и нарушениями бинокулярного зрения. Так же есть возможность утончения очковой линзы по сравнению с миосмарт и стеллест, что особенно важно при высокой миопии. Поэтому эта линза войдет и мою практику тоже.
Конечно есть ребята, у которых на фоне ношения дефокусных очков все равно прогрессирует миопия. Но зачастую в таких ситуациях выясняется, что ребёнок не использует очки при чтении, снимает на прогулке. Оправа съезжает с носа или перекошена, линзы поцарапаны. Соответственно в таких ситуациях очки не работают. А миопия прогрессирует. Или есть заболевания соединительной ткани, при которых контролировать миопию гораздо сложнее.
К тому же разработчики не обещают нам 100% эффективности, и задача не в остановке роста, а в приостановке скорости роста глаза. Остановить физиологический рост невозможно. Поэтому на фоне ношения таких очков ухудшение зрения возможно, но степень этого ухудшения будет меньше в сравнении с обычными очками.
Заключение: современные оптические линзы для контроля миопии помогают нам офтальмологам и вам родителям приостановить падение зрения у ребёнка, что соответственно помогает предотвратить развитие осложнений со стороны органа зрения в его будущем. Эффективность миосмарта и стеллеста эквивалентна.
Но, есть ситуации, когда при прогрессирующей миопии мы не можем назначить дефокусные очки! Почему ? что делать в таких ситуациях, ведь нам нужен контроль миопии? Разберём в одной из следующих публикациях.
Названия линз указаны не в целях рекламы, моей личной заинтересованности в их реализации нет. Есть заинтересованность как детского офтальмолога в сохранении зрения у детей. Буду рада помочь разобраться какой метод контроля миопии подходит вашему ребёнку и помогу его подобрать ✨.