Общий (клинический) анализ крови (ОАК) показывает клеточный состав - сколько у нас лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов и является одним из основных анализов для скрининга и первичной диагностики. Данный анализ может показать есть ли в организме инфекция, и если есть, то укажет какая, вирусная или бактериальная. Можно выявить анемию, аллергию, кровотечение, некоторые злокачественные опухоли, воспаление, аутоиммунные заболевания.
Для начала разберём клетки иммунной системы - лейкоциты. Это группа, состоящая из разных иммунных клеток: клеток приобретенного иммунитета - лимфоцитов и клеток врожденной иммунной системы - базофилов, нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов. Все они являются "полицейскими" и "мусорщиками" нашего организма, защищают от бактерий, вирусов и паразитов, убивают опухоли, поедают мёртвые клетки.
Лимфоциты в нашем организме в основном отвечают на вирусные инфекции и опухоли.
Эозинофилы действуют при аллергиях и паразитах (глисты).
Нейтрофилы - главные в ответе на бактерии, а так же участвуют в заживлении ран. Они бывают сегментоядерные - зрелые клетки и палочкоядерные - молодые. Название происходит из-за формы ядра клетки, которую можно увидеть в микроскоп. Так же в ОАК можно увидеть миелоциты и метамиелоциты. Это не зрелые формы нейтрофилов, обычно их нет в переферической крови, в норме они находятся в красном костном мозге (в губчатых костях - грудине, тазовых костях) и выходят в кровь только при патологических состояниях (в основном в при лейкозах, но бывает и в начальной стадии бактериальной инфекции).
Базофилы участвуют в аллергических реакциях, ответе на вирусные, бактериальные инфекции, паразитов.
Моноциты - сигнализация нашей иммунной системы, они активируют лимфоциты, а также могут кушать некоторые патогены, клетки, которые умерли и играть роль "чистильщиков".
Эритроциты не в полной мере клетки - они не имеют так называемого ядра - места, где хранится ДНК. Но при этом, они являются важнейшими клетками крови - переносят кислород. Молекулы кислорода "цепляются" в лёгких за гемоглобин - специальный белок в эритроцитах - и при движении крови по организму распределяются в ткани, а вместо него за гемоглобин "цепляется" углекислый газ, который высаживается в лёгких и выводится с дыханием в окружающую среду.
Тромбоциты тоже не имеют ядра. Они нужны для того, что бы "заделывать" повреждения сосудов. При повреждении тканей выделяются специальные молекулы, которые активируют тромбоциты, и те, в свою очередь, соединяются друг с другом, образуя плотный сгусток, не давая крови вытекать из сосуда.
Так же, в общем анализе крови присутствуют несколько расчётных величин.
СОЭ - это скорость оседания эритроцитов. В лаборатории измеряют с какой скоростью эритроциты оседают, и пишут результаты в мм в час. Если в организме происходит воспаление- скорость оседания эритроцитов возрастает, так как из-за влияния белков, участвующих в воспалении эритроциты склеиваются, их масса увеличивается и они оседают быстрее. Однако, это очень не специфичный показатель, и может повышаться при менструации и беременности, а так же при ожирении.
Гематокрит (Ht) - это процентное содержание эритроцитов в крови, т.е. сколько эритроцитов относительно жидкой части (плазмы) в крови. Оно зависит от размера эритроцитов и их количества. Если эритроцитов много, или мало жидкости (например при обезвоживании), гематокрит будет повышен, если клетки маленькие (например при железодефицитной анемии) или их мало (кровопотеря, массивные внутривенные инфузии), наоборот, гематокрит снизится.
MCH - среднее содержание гемоглобина (Hb) в эритроците.
MCH=Hb(г/л)/(количество эритроцитов×10¹²/л)
Повышение (гиперхромия эритроцитов) бывает при нарушении образования эритроцитов, таких как заболевания костного мозга, дефицит витамина В12 или дефицит фолиевой кислоты. Снижение же данного показателя (гипохромия эритроцитов) говорит о том, что эритроциты образуются нормально, но количество гемоглобина в них низкое, что бывает при железодефиците, нарушениях синтеза гемоглобина.
MCHC - средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC=Hb(г/л)/Ht). Она может снижаться при железодефицитной анемии, заболеваниях почек, хроническом воспалении и повышаться при гемолитических анемиях, аутоиммунных заболеваниях.
RDW - отражает вариабельность размера эритроцитов, все ли эритроциты одинакового диаметра или есть много эритроцитов не типичного размера. Повышение характерно для дефицитов железа, витамина B12, фолиевой кислоты, хронических заболеваний печени, талассемии (болезни при которых нарушен синтез нормального гемоглобина), аутоиммунные гемолитичнскии анемии, заболевания костного мозга.
MCV - средний объем эритроцита (MCV=(Ht(%)×10)/кол-во эритроцитов в 1 мм.куб.). Он может быть меньше нормы, тогда это микроцитоз, чаще всего данное нарушение встречается при железодефицитной анемии или анемии хронических состояний или больше нормы - макроцитоз, что бывает при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты. Иногда встречаются нормоцитарные анемии (когда MCV в пределах нормы), часто это бывает из-за смешанной В12 и железодефицитной анемии, при кровопотери (в том числе после операций) или гематологических заболеваниях.
Для диагностики заболеваний смотрят сразу множество параметров, сделать вывод только по одному параметру чаще всего невозможно. Даже если все значения в пределах нормы врачи могут обращать внимание на соотношение различных параметров, а так же на их соответствие индивидуальным особенностям пациента.