Де- дис- и реминерализация эмали
Эти три процесса происходят в структуре эмали постоянно на протяжении всей жизни зуба.
Старт процессу деминерализации (выходу минералов из эмали) даёт снижение рН в полости рта. В частности на поверхности зуба образуется органическая плёнка, на которую ту же «слетаются» кариесогенные бактерии. Продуктами жизнедеятельности этих бактерий являются слабые кислоты -источники протонов водорода (Н+).
Именно ионы водорода проникают в эмаль и вызывают лёгкую декальцинацию (уменьшение количества кальция), при этом структуре эмали ещё ничего не угрожает. Это называется дисминерализация - изменение ионного состава эмали. Внешне можно наблюдать небольшие миловидные (матовые) пятна или полоски, они могут уменьшаться или увеличиваться в размере, появляться, исчезать и снова появляться в других участках зуба.
Если рН в полости рта сохраняется кислым (ниже 5,5), процесс усугубляется и развивается деминерализация - это разрушение структуры гидроксиапатита - основной единицы эмали.
Гидроскиапатит - это кристалл, преломляющий свет. Силу гидроксиапатиту, помимо кальция, придает фосфор, а если быть точнее, фосфат-ионы (РО4). При большой концентрации ионов водорода (Н+) и кислой среде, фосфат-ионы вступают в реакцию с водородом и некогда крепкие соединения превращается с слабые - гидрофосфат-ионы (НРО4) и свободная вода, за счет связывания ионов ОН- (важный компонент).
В результате равновесие связей в кристаллах нарушается, и кристаллы гидроксиапатита разрушаются.
Реминерализация- восстановление эмали.
Нас, конечно же, больше интересует, как происходит обратный процесс, поскольку это даст понимание, какие средства и прочие наши действия будут эффективны для восстановления эмали.
Гидроксид-ионы (ОН−)☝️ в составе гидроксиапатита – именно их концентрация при процессах реминерализации будет играть ключевую роль.
При этом концентрация кальция и фосфора не влияет на этот процесс, поскольку из уровень примерно одинаков в составе слюны при любых условиях.
Вторым фактором- катализатором реминерализации является рН. Даже при супер концентрации гидроксид-ионов, кальция и фосфора, процесс не запустится без должного уровня рН.
Но! Природа дала нам одну хитрую лазейку - фтор.
Даже при низких концентрациях рН, ионы фтора способны обеспечить реминерализацию эмали.
Фтор - сильнейший окислитель. Это его двоякое свойство делает его и ядом и лекарством одновременно. В процессе реминерализации фтор (F-) замещает собой полностью (фторапатит) или частично (гидроксифторапатит) более слабые гидроксид-ионы ОН-.
Фториды более устойчивы к кислотам. Фтор действует как катализатор роста кристаллов гидроксиапатита в очагах деминерализации эмали, обеспечивая ее реминерализацию даже при более кислом pH 5,5-4,5 (т.е. когда в норме, наоборот, уже должна происходить деминерализация).
Поэтому, если речь идет о изначально плохо-минерализованных временных и молочных зубах у детей и подростков, а также при наличии начального кариеса в стадии белого пятна – нужно использовать либо препарат для реминерализации с кальцием и фосфатами, а еще лучше – комбинированный препарат с кальцием, фосфатами + фторидами. К тому же комбинированные препараты (за счет содержания фторида) – будут обладать более выраженным кариес-профилактическим действием.
Какой делаем вывод?
1. Для восстановления эмали рН слюны должна быть выше 5,5. Как этого добиться хотя бы временно? Можно пополоскать, а лучше поделать ванночки слабым содовым раствором или 1,5-2% раствором перекиси водорода.
2. Можно использовать в домашних условиях обычные зубные пасты, содержащие фтор и кальций. Но! Во-первых, в домашних условиях не так то просто качественно нанести пасту равномерно и на достаточное время на все поверхности зубов, а, во-вторых, как определить качественный и количественный состав той или иной пасты?
3. Самым эффективным способом реминерализации становится профессиональные препараты, применяемые в стоматологии.