Я думала, что такого уже никогда не увижу: не запускают сегодня до такой степени. Оказалось, показалось.
Немолодую женщину подняли с приёмника. По нашей части – ОКС.
С порога начала жаловаться на боли в ноге. Со стопы сняли повязку, а там... Фото прикладывать не буду, не этично, не для посторонних глаз, да и пожизненный бан за такую жесть мне точно обеспечен. Но поверьте мне на слово, зрелище не для слабонервных. Последний раз такое я видела лет 15 назад.
Почему она в приёмнике молчала, непонятно, наверное, боялась, что откажут в госпитализации. Где столько времени провела, не обращаясь за медицинской помощью? А если обращалась, то почему экстренно не госпитализировали? Вопросы без ответа.
Диабетическая стопа
Диабетическая стопа. Диабетическая гангрена. Ампутация. Несостоятельная культя. Флегмона или гангрена культи. Повторная ампутация. И так по кругу. Счастье, что для большинства из нас эти термины ни о чëм не говорят. Но если у вас или у ваших близких сахарный диабет, есть моменты, которые знать жизненно важно.
Сахарный диабет
Сахарный диабет – коварное заболевание. Может развиваться медленно, постепенно, а может и внезапно дебютировать, как гром среди ясного неба.
Красные флаги, которые необходимо знать:
- Внезапное и необъяснимое похудение, слабость, усталость, раздражительность.
- Триада симптомов: полидипсия, полифагия, полиурия – то есть, много пью, много ем и много писаю.
- Длительно не заживающие ранки.
- Тошнота, рвота, запах ацетона изо рта, учащëнное тяжёлое дыхание, потеря сознания – это уже в запущенных случаях, когда развивается кетоацидоз – проще говоря, отравление организма продуктами распада жиров и белков. Следующий этап – кома.
Первые три перечисленных выше симптома должны насторожить и заставить обратиться к врачу.
У малышей есть ещё один специфический признак – симптом накрахмаленных пелёнок. В моче содержится сахар, когда моча попадает на пелёнки или на штанишки, ткань при высыхании хрустит, как накрахмаленная. Конечно, в эпоху подгузников этот симптом неочевиден, но всё же знать о нём не помешает.
Сахарный диабет бывает 1 и 2 типа.
1 тип чаще развивается у молодых людей.
В основе этого типа диабета лежит недостаток инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой. В ней есть участки – островки Лангерганса. Бо'льшая их часть находится в хвостовой части железы. Островки содержат бета-клетки, которые производят инсулин. Если клетки повреждаются, то возникает нехватка инсулина.
Повредить клетки поджелудочной железы можно несколькими способами.
- Аутоиммунный – когда организм атакует свои же клетки. В основном это наследственная форма, но может возникнуть на фоне какой-то аллергической реакции.
- Травматический – при операции на поджелудочной железе или её травме.
- Хронический панкреатит и алкогольный тоже могут закончиться развитием сахарного диабета.
Сахарный диабет 2 типа развивается у взрослых и пожилых. В последние годы всё чаще и чаще выявляется у подростков.
Причиной развития называют неправильное питание с преобладанием углеводов (любовь к фастфуду играет не последнюю роль), лишний вес, низкую физическую активность.
Инсулина при 2 типе диабета вырабатывается более чем достаточно, но клетки к нему невосприимчивы.
Инсулин необходим для доставки глюкозы в клетки. Он играет роль ключика, открывающего замо'к – специальные рецепторы на поверхности клеток.
При 1 типе ключика нет, замок не открыть, а значит, глюкоза не сможет попасть в клетку.
При 2 типе инсулина достаточно, но клетки к нему не восприимчивы, замо'к сломан и ключ не в состоянии его открыть.
Соответственно, и лечение будет разное. 1 тип – введение инсулина. 2 тип –таблетированные препараты, так называемые сахароснижающие.
Диета при разных типах, и даже у разных людей тоже будет разная. Когда готовила материал к этой статье, наткнулась на информацию, что у определённой группы людей диета с резким ограничением углеводов способна вызвать резкое же повышение сахара крови. Причём источник не ОБС (Одна Бабка Сказала), а вполне себе серьёзный – PubMed.
Отсюда вывод: только эндокринолог сможет подобрать правильное лечение и правильную диету. Осталось только найти правильного эндокринолога. А эксперименты над своим здоровьем и следование чужим советам – не самая хорошая идея.
Главное, что вы можете сделать – это внимательно отслеживать негативные реакции и тревожные звоночки. Сейчас расшифрую, о чëм это я.
Повторюсь, диабет весьма коварен.
Атеросклероз у этой группы пациентов развивается намного чаще. Кроме этого, ухудшается снабжение стенок сосудов кислородом. Эндотелий – внутренняя оболочка сосудов – тоже начинает "неправильно" функционировать. Всё это приводит к множественному поражению сосудов.
Причём повреждаются как крупные сосуды – сосуды сердца – это называется диабетическая макроангиопатия, так и мелкие – сосуды глаз и почек – микроангиопатия. Но больше всего достаётся нижним конечностям: страдают и крупные, и мелкие сосуды. Несчастливый джек-пот, если можно так выразиться.
Именно поэтому в школах диабета тема "диабетическая стопа" – одна из главных. В некоторых городах есть кабинеты диабетической стопы при поликлиниках.
Повышенное внимание к этому осложнению объяснимо. Возникает легко, лечится крайне сложно. Вплоть до радикального метода – ампутации.
Что должно насторожить, на что обращаем внимание.
- Снижение чувствительности в конечности, покалывание или онемение.
- Сниженный рост волос на ноге, порой волосы вообще не растут.
- Отëчность, хромота, утомляемость.
- Любые (!) волдыри, натëртости, мозоли, трещины, язвочки, всё, что выглядит не так, неправильно, подозрительно. Это как раз тот случай, что если показалось, то это точно не показалось и лучше перебдеть и подстраховаться.
Очень часто пациенты приходят на приём с уже почерневшим пальцем (и хорошо, если только с одним) и утверждают: не болит. И вправду может не болеть.
Диабетикам критично важны удобная обувь и гигиена стоп.
Вплоть до очень осторожной стрижки ногтей – не счесть диабетических гангрен, начавшихся с крохотного пореза.
Осмотр стоп ежедневный, не забываем про межпальцевые промежутки.
После мытья ноги тщательно их просушиваем. Питательным кремом не пренебрегаем.
Обувь выбираем удобную, по размеру, чтобы не давила и не натирала. Изнутри руками проверяем, ощупываем, чтобы ничего не торчало, не выступало, не кололо. Ноги потеть не должны. Босиком не ходим.
Ногти обрабатываем пилкой, а не ножницами.
И совсем уж не очевидное: нельзя распаривать ноги в кипятке и греть грелкой. Причина – высокий риск ожога.
Вот такие не хитрые правила для сохранения здоровья стоп у диабетиков.
По традиции – здоровья вам и вашим близким!
