В 2020 году 67 центров в 15 странах Африки сообщили о проведенных 37 063 процедурах ВРТ (прим.переводчика: по данным РАРЧ в России количество циклов ВРТ в 2020 году составило 148 660).
Данные по циклам ВРТ включали в себя:
- ЭКО;
- ИКСИ;
- криопротоколы;
- донорские программы;
- ПГТ;
- криоконсервация ооцитов;
- внутриматочная инсеминация.
Результаты
Количество циклов ВРТ снизилось (в 2019 году — 70 стран, 45 185 циклов, в 2020 году — 15 стран, 37 063 циклов). Это связано с тем, что не все центры и страны предоставили данные о проведенных процедурах ВРТ.
Доля мужского фактора — 41,5% циклов, трубный фактор — 21,1%, бесплодие неясного генеза — 14,6%. Эндометриоз стал показанием к ВРТ в 4,6% циклов.
Возраст женщин, вступавших в протокол: до 34 лет — 44,8%, 40 лет и старше — 19,5%.
ПГТ: для женщин до 34 лет — 40%, для женщин до 39 лет — 81,7%.
Количество перенесенных эмбрионов: 83,3% свежих протоколов включали перенос двух и более эмбрионов. Перенос одного эмбриона происходил в 16,2% случаев. Перенос четырех и более эмбрионов — 7,2%.
Свежие и криопротоколы показали практически одинаковую частоту рождаемости (28,1% против 29,7%). Статистической разницы между результатами циклов ЭКО и ИКСИ не было обнаружено.
По данным автором, перенос трех и более эмбрионов ассоциировался с более низкой частотой рождаемости.
У женщин с тройней и двойней наблюдалась наибольшая частота преждевременных родов и перинатальной смертности.
Четыре страны сообщили о 485 криоконсервациях ооцитов (91,8%), остальные программы по сохранению фертильности включали в себя криоконсервацию спермы и эмбрионов.
Выводы
- Снижение количества циклов ВРТ по сравнению с 2019 годом связывают с пандемией COVID-19.
- Данные авторов указывают на серьезный дефицит знаний о методах комплексного лечения бесплодия в Африке.
- Основные факторы бесплодия: мужской фактор, трубный фактор, бесплодие неясного генеза.
- Низкий уровень заболеваемости эндометриозом может быть связан с занижением данных центрами ВРТ, а так же с недостаточной диагностикой.
- В отличие от других стран, в Африке чаще всего в протоколы вступали женщины до 34 лет.
- Перинатальная смертность в Африке по данным ВОЗ составила 27,13% (выше всех регионов мира).
- Так как в большинстве регионов Африки отсутствует высокотехнологичная помощь для женщин с многоплодной беременностью и недоношенных детей, необходимо сокращать количество перенесенных эмбрионов в одном цикле (по данным 2020 года среднее количество перенесенных в одном цикле эмбрионов составило 2,2).