Не все женщины хорошо и быстро восстанавливаются после беременности. У некоторых даже после родов живот выглядит так, будто они еще на 5 или 6 месяце. Этот выпирающий живот никуда не уходит, не реагирует на диеты и спорт. Обычно, это один из вариантов как проявляется диастаз (расхождение прямых мышц живота). Также бывают случаи, когда девушка худая, живота нет, но явно видна «щель» между прямыми мышцами живота, есть пупочная грыжа.
Что такое диастаз и как он появляется? Немного углубимся в анатомию. Обычно все знают прямые и косые мышцы живота. Между прямыми мышцами есть так называемая белая линия живота, которая состоит из соединительной ткани. Если постараться объяснить просто, то структура белой линии напоминает туго скрученный канат. Во время беременности живот растет, малыш давит изнутри, и белая линия начинает как бы разволокняться, как это делает канат. В итоге прямые мышцы живота начинают расходиться и образуется щель, максимальной ширины она обычно достигает в районе пупка. Вот это и называется диастазом. Степень его выраженности может быть разной. Чем он больше, тем выше шанс получить вечно выпирающий, так называемый беременный живот, пупочную грыжу. Бывает и другая ситуация. Животик плоский, казалось бы, девушка полностью восстановилась после родов, но есть видимая, бросающаяся в глаза «щель» посредине. У худых девушек с большим диастазом можно даже разглядеть перистальтику кишечника: под кожей как будто что-то двигается и переливается.
Как проверить наличие диастаза? В интернете можно встретить такую рекомендацию: необходимо лечь на пол, согнуть колени и принять позу, как будто вы собираетесь качать пресс. Далее необходимо напрячь мышцы и пальцами измерить ширину образовавшейся «щели». Количество пальцев определяет степень диастаза. Что с этим методом не так? Обнаружить у себя проблему могут даже те, у кого ее нет, особенно худенькие девушки, зато большой живот явно усложнит диагностику. В любом случае результат такого домашнего теста будет абсолютно неинформативен. Рабочий метод только один – УЗИ в положении стоя, когда мышцы напряжены (в положении лёжа они расслабляются, как бы сближаются, что, естественно, влияет на результат). Также наличие или отсутствие диастаза спокойно определит любой опытный пластический хирург.
Кто виноват? Это очень частый вопрос, который мне задают на консультациях. Девушек интересует можно было бы что-то сделать, чтобы предотвратить диастаз. Эта же тема активно обсуждается в интернете. Обычно, все любят винить женщин в том, что они сами виноваты в сложившейся ситуации. Плохо занимались спортом до и не успели накачать железный пресс. Не использовали тейпы, бандаж, чудо-кремы, не прошли марафон Блиновской от диастаза, неглубоко дышали маткой и пр. Плохо питались и набрали слишком много килограммов во время беременности. Всегда найдутся нимфы с идеальными фигурами, которые будут свысока рассказывать про то, как они за пару недель восстановились после родов, показывать свои идеальные животы и обвинять всех остальных в лени, отсутствии самодисциплины, любви к «пожрать» и пр. Другими словами, всеми силами «повышают» самооценку и просто утрамбовывают чувство вины в бедных женщин.
Милые девушки, запомните! Наличие или отсутствие диастаза в первую очередь зависит от генетики, которая влияет на «качество» соединительной ткани (кстати, этот же фактор часто влияет на развитие геморроя). Упражнения, тейпы, мази и прочая ерунда не могут никак повлиять на гены. Что касается лишнего веса, набранного за 9 месяцев. Да, это дополнительный фактор риска, так что за весом во время беременности лучше следить. НО! Это не является гарантией защиты от появления диастаза.
Что делать, если диастаз есть? Все зависит от степени его выраженности. Если он маленький и с фигурой все хорошо, то не надо его трогать. Если маленький, но живот в плохом состоянии, то можно одновременно с пластикой живота ушить диастаз. Если большой, то однозначно необходима операция. Сразу скажу, что даже большой диастаз не смертелен, с этим можно жить. Только подумайте вот о чем. Задача мышц живота - защищать внутренние органы, а при выраженном диастазе они прикрыты лишь тонкими покровными тканями. Конструкция, скажем так, ненадежная. Возможно, не все задумываются, но выпирающий при диастазе живот связан с тем, что внутренние органы, грубо говоря, пытаются вывалиться, так как нет крепкой конструкции, которая бы удерживала их в заданных природой пределах. Именно поэтому, на мой взгляд, выраженный диастаз необходимо ушивать.
Убрать диастаз без операции не получится. Расхождение прямых мышц живота – это, грубо говоря, дырка, которая не может зарасти, затянуться и заштопаться самостоятельно. Её надо взять и зашить. Диеты могут помочь скинуть вес, но, если выпирающий живот связан с диастазом, то «похудеть» его не получится. Вы будете стройной, но с животиком. Кремы, мази, нити, аппаратные методики – все это направлено лишь на улучшение качества кожи. Липолитики могут убрать лишь небольшие локальные жировые отложения (и то, если повезет), но на мышцы они никак не смогут повлиять. Тейпы и бандажи также не дадут результата. Что касается упражнений на пресс, то здесь можно получить обратный эффект. Это связано с тем, что все упражнения в большей или меньшей степени включают в работу косые мышцы пресса. Чем больше вы их накачиваете, тем больше у вас расходится диастаз. Если он выраженный, последствия таких занятий от «помогу избавиться от диастаза за пару недель, покупай мой курс» специалистов могут вам не понравиться. Если диастаз небольшой, то заниматься спортом можно, но под руководством опытных тренеров, у которых есть опыт работы с девушками после родов, и они разбираются в анатомии. Дыхательные практики (к примеру, популярный «вакуум живота»), йога также не помогут. Причина абсолютно банальная. Сколько бы вы ни втягивали живот, это никак не отрастит иголку с ниткой, с помощью которых мышцы сами себя смогут зашить.
Операция, которая позволяет ушить диастаз и одновременно скорректировать живот после беременности, называется абдоминопластика. Обычно в рамках данной операции устраняется кожно-жировой фартук (это такой кусок жирка, который обычно свисает внизу живота), лишняя кожа, ушивается диастаз, корректируется пупок и убирается пупочная грыжа. Также абдоминопластика помогает убрать специфический нависающий над рубцом валик после кесарева и скорректировать сам рубец, который у многих женщин выглядит ужасно. Рубец после абдоминопластики идет внизу живота практически от одного бока к другому. Это необходимо для того, чтобы сформировать красивую линию, без перекосов, натяжений. Рубец спокойно скрывается бельем, кроме того, со временем (через 8-10 месяцев) он светлеет и превращается в тонкую белесую ниточку.
В некоторых клиниках в качестве альтернативы предлагается эндоскопическое ушивание живота. Плюс такой операции – небольшие доступы, отсутствие длинного рубца. Минусы – неэффективность методики ввиду того, что нет возможности непрерывно ушить диастаз по всей белой линии. Связано это с ограничением доступа. Грубо говоря, технически сложно ввести инструменты в отдаленные участки, чтобы хорошо и крепко все сшить. Именно поэтому после такой операции могут остаться участки с диастазом, также есть высокий риск «рецидива» при последующей беременности, наборе веса и пр.
Фото с результатами до и после абдоминопластики можно посмотреть здесь https://milkevich.ru/abdominoplastiya
Можно ли после ушивания диастаза рожать? Да, конечно. Главное, подождать 2 года после абдоминопластики и потом смело можно планировать рождение малыша. Наоборот, у многих моих пациенток после операции во время последующих беременностей прямые мышцы держатся крепко и нет необходимости в повторной операции.
______________________
Игорь Милькевич, пластический хирург, онколог-маммолог Подписывайтесь на меня в Дзен (жмите на синий текст, это ссылка), если не хотите пропускать мои новые статьи и видео! Подробная информация обо мне, фото до/после операций и многое другое - на моём сайте https://milkevich.ru/
Подписывайтесь на меня в других соцсетях! Здесь много фото до и после, видео, общения (я лично отвечаю на комментарии и вопросы от подписчиков).
Телеграм: https://t.me/+DHhJBdPgiMU3YjYy
Вконтакте: https://vk.com/igor_milkevich
