ПТСР или посттравматическое стрессовое расстройство — это отдельный вид продолжительного во времени психологического состояния человека, который сталкивается с травмирующей жизненной ситуацией. Ситуация может быть не связана со здоровьем.
Например, человек становится свидетелем или участником катастрофы – он вполне, в зависимости от склада и лабильности психики, может войти в состояние ПТСР на долгие годы. ПТСР это не разовое, молниеносное явление – это длительное состояние, способное длиться годами. Для того чтобы правильно помочь человеку в медицине катастроф есть даже отельные инструкции и методики работы с людьми, находящимися в острой фазе ПТСР.
Современные психологи много написали уже об этом, правда с переменным успехом, если соотносить написанное с моментом получения положительного результата теста на ВИЧ-инфекцию.
Остановимся на том, что в ходе 19-й международной конференции по ВИЧ/СПИДу в Амстердаме были представлены результаты исследования европейских экспертов, которые не только разделяют периоды возникновения ПТСР и период самостигматизации ВИЧ-положительного человека, всемте с этим делают спорный вывод о том, что каждый 7-ой ВИЧ-положительный человек испытывает на себе ПТСР. С учетом того, что с начала эпидемии в мире живёт более 85 млн человек с ВИЧ-инфекцией, европейскими экспертами были опрошены около 500 человек, однозначных выводов о частоте возникновения ПТСР среди ВИЧ-положительных людей сделать не представляется возможным.
Более ранние исследования, также, показывали наличие отдельных признаков ПТСР у 25% людей, живущих с ВИЧ. Однако, по последним данным можно предположить, что ПТСР могут испытывать не менее 10% людей, живущих с ВИЧ. Это количество сопоставимо с долей испытывающих ПТСР участников боевых действий или людей с подтвержденными онкологическими заболеваниями.
На наш взгляд, следует иметь в виду различия меду причинно-следственными связями причин ПТСР и оценивать психологическое состояние ЛЖВ в комплексе и через призму аспектов социально-психологического спектра (социально-демографические и личностные особенности человека, оценка его социального окружения). То есть, проводить комплексную оценку психологического состояния человека и наличия иных, кроме факта наличия ВИЧ-положительного статуса факторов, способных спровоцировать ПТСР.
Как узнать ПТСР в лицо?
В первую очередь, каждый ВИЧ-положительный человек не реже двух раз в год нуждается в оценке психометрических показателей, минимально - проходить оценку по HADS самостоятельно или при содействии лечащего врача. При наличии причин по результатам HADS, ЛЖВ необходимо принимать меры по корректировке своего состояния тревожности и депрессии при помощи доступных инструментов – медицинской психиатрической или психотерапевтической помощи.
Среди симптомов ПТСР можно выделить:
- воспоминания или сны о получении ВИЧ-статуса. Часто ВИЧ-положительный человек в первые полгода-год после его обретения может, например, просыпаться среди ночи в холодном поту с громкой директивной мыслью в голове – «У меня же ВИЧ!!!» или могут иметь место сны, в которых человек деперсонализировано наблюдает за оглашением ВИЧ-положительного статуса другому участнику сна, знакомому, близкому человеку, родственнику;
- появление триггеров, которые возвращают человека к травмирующему опыту. Например, плакат в метро о том, что любовь и верность защищает от СПИДа может спровоцировать повторное переживание негативных воспоминаний человеком;
- нервная система человека с вновь выявленной ВИЧ-инфекцией может легко возбуждаться, вплоть до обострения рефлексов – сильные испуги от негромких резких звуков, светобоязнь и желание изолироваться от окружающих. Этот симптом можно описать простыми фразами: «Вот вы тут сидите, болтаете о шопинге, я умираю, у меня ВИЧ…». При этом у человека может пропадать чувство личной безопасности даже в ранее безопасной для него среде;
- забывание и забывчивость на фоне переживания ВИЧ-положительного статуса или диссоциативная амнезия. Человек может напрочь забывать имена окружающих людей и перестает замечать мелкие малозначимые факты вокруг. Как правило даже первый разговор с врачом о ВИЧ стирается из памяти и человек просто может забыть те детали, которые врач первичного приема раскрывает новому пациенту. Сюда же можно отнести частичную утрату концентрации и внимания – человек перестает запоминать те объемы информации, которые запоминал до получения травмирующего опыта;
- появление страхов, часто имеющих иррациональную природу, которые без контроля со стороны психиатра и медикаментозного купирования неврозов могут приводить к развитию так называемых автоматизмов. Часто появляется страх вступать в новые отношения и человек на длительный период забывает о половой жизни и ее необходимости для взрослого человека;
- люди с лабильной психикой или опытом потребления ПАВ могут проявлять немотивированную агрессию, вспышки гнева;
- нарушения сна, которые выражаются в трудностях с засыпанием, нарушении режима сна и отдыха – «жаворонок» превращается в «сову», медикаментозные средства от бессонницы не работают, появляются разговоры во сне, от громкости которых человек будит сам себя, сон становится неглубоким, прерывистым и т.д.
Почему это происходит?
Человек попал в новую ситуацию, информации о ВИЧ у него недостаточно, чтобы трезво оценивать риски и опасность его состояния. Отсутствие информации пугает и предоставляет человеку поле для фантазий, основанных на его личном (и не всегда корректном) понимании биологии человека. В этот момент психика человека перегружена мыслями, пролетающими в голове со скоростью света. Не всегда эти мысли позитивные, чаще негативные – и это приводит к негативным последствиям в виде проявления симптомов ПТСР, о которых написано выше. Плюс не добавляет спокойствия ИКС Интернет, в которую обращается человек за информацией, однако качество и достоверность информации о ВИЧ-инфекции оставляет желать лучшего в российском сегменте сети.
Все эти симптомы или один из симптомов может говорить о том, что ВИЧ-положительный человек испытывает острое или хроническое ПТСР. Это состояние может длиться от трех месяцев до полугода и дольше. Как правило, по российским стандартам, сразу после обнаружения ВИЧ - человеку назначается АРВТ для прекращения размножения вируса, улучшения показателей здоровья иммунной системы ВИЧ-положительного человека и предотвращении передачи ВИЧ другим людям. Именно в этот время, примерно через несколько месяцев после начала АРВТ в хроническую форму может переходить ПТСР и некоторые его проявления принимаются ЛЖВ за нежелательные явления АРВТ. Это, по сути, не соответствует действительности. Например, появление бессонницы связывают чаще не с ПТСР, а с нежелательными явлениями на фоне приема препаратов группы ингибиторов интегразы.
Именно поэтому, возвращаясь к вышесказанному все ВИЧ-положительные люди должны не реже двух раз в год проходить психометрическое обследование по HADS.
В каких формах может проявляться ПТСР у ВИЧ-положительных людей?
Дисфорическая форма ПТСР – проявляется в постоянном недовольстве, агрессии, вспышками гнева, замкнутостью.
Астеническая форма ПТСР – депрессивное состояние, человек становится пассивным и безынициативным, бесчувственным и не способным испытывать яркие эмоции.
Соматоформная форма ПТСР – к психологическим симптомам добавляются физические проявления в виде учащенного сердцебиения, чувства удушья или комка в горле, нарушениями в работе ЖКТ.
Тревожная форма ПТСР – постоянное беспокойство, раздражительность, отсутствие чувства безопасности и нарушения сна.
Истерическая форма ПТСР – демонстративное, эпатажное поведение, направленное на вызов чувства жалости к ВИЧ-положительному новичку или привлечение внимания.
Могут быть смешанные формы ПТСР, комбинированные. Результатом же длительного ПТСР, оставленного без внимания, могут стать панические атаки, клиническая депрессия, генерализованное тревожное расстройство, суицидальные наклонности и попытки, социальная самоизоляция и различные неврологические нарушения, связанные с неправильной работой нервной системы. На фоне ПТСР часто происходит самоизоляция и разрыв социальных связей ВИЧ-положительного человека.
Ответ на главный вопрос.
Всем понятно, что получение ВИЧ-положительного статуса действительно является травмирующим опытом для человека, особенно, если получив результаты тестирования он остается один на один с собой и не получает комплекса психологической помощи в адаптации к своему новому ВИЧ-положительному статусу.
Необходимо отметить, что российские санитарные правила и законодательство регламентирует процесс до- и послетестового консультирования при прохождении тестирования на ВИЧ.
Кроме того, для ВИЧ-положительных людей работает четырёхуровневая система психологической адаптации к ВИЧ-положительному статусу:
Первый и самый доступный уровень – общение равный-равный, то есть общение с ВИЧ-положительными людьми, которые сами живут с ВИЧ и имеют опыт жизни с ним. Это чаты и каналы, в которых организовано общение ЛЖВ.
Второй – общение в рамках групп взаимопомощи или групп поддержки. Во многих крупных городах существуют группы поддержки, создаваемые фондами и НКО, работающими в СПИД-сервисе.
Третий – наблюдение у врача-психотерапевта. Возможно, придется пройти длительную терапию у врача-психотерапевта, оно того стоит, если есть запрос на преодоление ПТСР.
Четвертый – наблюдение у психиатра с медикаментозным сопровождением. Это самый радикальный способ преодоления ПТСР.
ЛЖВ могут пользоваться любым уровнем адаптации по списку или сразу несколькими.
В H-Clinic мы предлагаем комплексный подход к заботе о вашем здоровье, включая наблюдение за психологическим состоянием. Наши специалисты готовы оказать профессиональную помощь и поддержку на всех уровнях психологической адаптации для людей с ВИЧ-положительным статусом. У нас работаю равные консультанты и психологи, готовые помочь вам в любую минуту.
У вас есть вопрос?
Отправьте его анонимно в ТГ-бот и наши врачи ответят на него в статьях на канале Дзен.
Вы всегда можете записаться на он-лайн прием к нашим врачам на сайте клиники.