ПОЛУЧЕННЫЕ ЗНАНИЯ НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ САМОЛЕЧЕНИЯ, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ.
Текст предназначен для желающих узнать что-то новое, в том числе для людей не имеющих медицинского образования.
Я ничего не рекомендую.
Парацетамол, ибупрофен и их комбинации - это популярные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они применяются для снижения температуры и облегчения боли, например, при ОРВИ. Неправильное (бесконтрольное) применение этих препаратов мешает организму бороться с инфекцией при помощи воспаления. В большинстве случаев при ОРВИ НПВС не требуется, если температура ниже 38,5 градусов (при аксиллярном измерении - "в подмышке").
Что такое воспаление? Это ответная реакция сосудов и клеток иммунитета (лейкоцитов) на повреждение ткани. Воспаление - это защитный ответ, НЕОБХОДИМЫЙ ДЛЯ ВЫЖИВАНИЯ. Без воспаления, инфекции не встретят никакого сопротивления, а раны никогда не заживут.
Воспаление учёные начали изучать ещё 2000 лет назад. Цельс в своём трактате о медицине описал 4 местных (локальных) признака воспаления: повышение температуры, боль, отёк и покраснение (гиперемия). Позже к ним добавили нарушение функции. Все эти признаки обусловлены реакциями сосудов.
В некоторых случаях ущерб, нанесённый воспалением, является основным проявлением заболевания. Такое бывает если воспаление направлено против собственных тканей (аутоиммунные заболевания), если воспаление возникает на безвредные вещества окружающей среды (аллергии), или если воспаление слишком долго продолжается (хроническое воспаление). Воспаление завершается только если устранён патогенный агент, что невозможно, если этим агентом является собственная поджелудочная железа (сахарный диабет) или пыль. Только в этих случаях врачи пытаются уменьшить воспалительную реакцию настолько, насколько это возможно.
Воспаление проходит в 3 этапа. Сначала расширяется просвет сосудов, что приводит к усилению и замедлению кровотока, из-за усиления кровотока поступает больше лейкоцитов, а из-за замедления лейкоциты способны прикрепляться к стенке сосуда. Затем повышается сосудистая проницаемость, лейкоциты, некоторые белки и жидкость выходят из сосудов в ткани. В конце концов лейкоциты мигрируют к очагу повреждения и активируются, начинается борьба. Вспомните 5 признаков воспаления: температура, боль, отёк, гиперемия, нарушение функции. Найти взаимосвязи признаков с этапами воспаления должно быть легко. Первый этап - расширение сосудов, связан с повышением местной температуры и гиперемией. Второй этап - повышение проницаемости, связан с отёком, болью (в том числе из-за сдавления нервов отёчными тканями), нарушением функции (часто из-за боли). Последний этап связан с системными проявлениями воспаления, такими как лихорадка (системное повышение температуры), за счёт активации лейкоцитов и выделения ими различных веществ. Это можно назвать побочными эффектами воспаления. Подавляя воспаление с помощью НПВС, вы боретесь как раз с ними.
А как работают НПВС? НПВС, такие как парацетамол и ибупрофен - это неселективные блокаторы циклооксигеназы. Слово неселективные значит то, что блокируются все циклооксигеназы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Бывают селективные НПВС, т.е. блокирующие только ЦОГ-2. Разница между ЦОГ-1 и ЦОГ-2 в том, что ЦОГ-1 продуцируется и в норме и при воспалении, а ЦОГ-2 практически только (есть несколько исключений) при воспалении. Циклооксигеназы (ЦОГ) нужны чтобы из арахидоновой кислоты синтезировать простациклины, тромбоксаны и простагландины. Простациклины вызывают расширение сосудов и угнетают агрегацию (объединение) тромбоцитов. Тромбоксаны являются противоположностью простациклинов, они вызывают спазм сосудов и вызывают агрегацию тромбоцитов (агрегация тромбоцитов - это один из этапов формирования тромба). Простагландины вызывают расширение сосудов и усиливают сосудистую проницаемость. Как раз простагландины участвуют в воспалительных реакциях. Интересно то, что образование тромбов (остановка кровотечений - гемостаз) и воспаление активируются одной и той же системой ЦОГ и без сомнения взаимосвязаны. Добавлю то, что глюкокортикостероиды действуют также как и НПВС, так как блокируют выработку арахидоновой кислоты.
У НПВС, как и у всех лекарств, есть побочные эффекты. Как уже говорилось ранее, ЦОГ-1 синтезируется и в норме и при воспалении. В норме ЦОГ-1 нужен для синтеза простагландинов типа E2 и I2 (простациклин), обеспечивающих (в том числе) защиту эпителия желудка от повреждения кислотами. Поэтому риск повреждения желудка связан с неселективными блокаторами ЦОГ. С другой стороны селективные блокаторы ЦОГ-2 снижают выработку простациклинов, которые балансирует тромбоксаны, препятствуя тромбозу. Таким образом селективные блокаторы ЦОГ-2 повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, способствуя тромбозу. Тем не менее, считается, что если нет факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, то лучше использовать селективные блокаторы ЦОГ-2. В определённой дозе всё есть яд...
И раз уж мы заговорили о ядах, 50% всех случаев острой печеночной недостаточности связано с передозировкой парацетамола, особенно часто страдают дети. Поражение печени связано с накоплением N-ацетил-p-бензохинонимина (NAPQI), который образуется при окислении препарата в печени изоферментами системы цитохрома P-450. Симптомы включают тошноту, рвоту, диарею и желтуху (через несколько дней). Если необратимо поражено слишком много тканей печени, требуется пересадка. К счастью, токсическая доза парацетамола в десятки раз превышает терапевтическую (необходимую для развития эффекта), поэтому препарат, при адекватном его применении, не представляет опасности.
Информации много, но это даже не 1% того, что должен знать доктор о воспалении. Пожалуйста, не назначайте сами себе или кому-то лекарственные препараты не имея медицинского образования.
Это всё на сегодня. Желаю здоровья.
