ПОЛУЧЕННЫЕ ЗНАНИЯ НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ САМОЛЕЧЕНИЯ, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ.
Текст предназначен для желающих узнать что-то новое, в том числе для людей не имеющих медицинского образования.
Я ничего не рекомендую.
Сахарный диабет (СД) - это заболевание, характеризующееся высоким уровнем сахара в крови (гипергликемией). СД является основной причиной слепоты и нетравматических ампутаций нижних конечностей у взрослых. Я лично вижу тяжелых пациентов с СД каждый день. При этом очень много тех, кто имеет так называемый преддиабет, который характеризуется уровнем сахара в крови выше нормы, но этот уровень не достаточен для постановки диагноза СД (есть критерии уровня сахара, принятые для СД). Логично, что у людей с преддиабетом выше риск развития СД. Около 25% случаев преддиабета в течение 5 лет переходят в настоящий СД.
Гипергликемия при СД связана с дефектами продукции инсулина поджелудочной железой и/или с нарушениями "усвоения" инсулина клетками (инсулиновой резистентностью). Гипергликемия может возникать и при других состояниях. Тяжёлые травмы, инфекции, ожоги и т.д. запускают выработку катехоламинов и кортизола (гормонов надпочечников), которые противодействуют действию инсулина. Поэтому диагноз СД можно ставить только при отсутствии острого состояния.
Все знают, что диабет бывает двух типов. Тип 1 (СД1) связан с разрушением клеток поджелудочной железы (бета-клеток), которые производят инсулин. Тип 2 (СД2) связан с сочетанием инсулиновой резистентности и снижением функции бета-клеток. Снижение функции бета-клеток значит то, что силы бета-клеток недостаточны для компенсации инсулиновой резистентности (в начале СД2 бета-клетки пытаются компенсировать резистентность, вырабатывая больше инсулина, т.е. развивается гиперинсулинемия без гипергликемии), или бета-клетки по какой-то причине начали "изнашиваться" (часто из-за глюкотоксичности). СД1 распространён среди детей и подростков, а СД2 среди взрослых и пожилых, хотя в последнее время частота случаев СД2 у детей и подростков возрастает в геометрической прогрессии, что возможно связано с неправильным питанием и ожирением.
Зачем нужен инсулин? Инсулин нужен чтобы транспортировать глюкозу через клеточную мембрану клеток-потребителей. Но не всем клеткам, потребляющим глюкозу, нужен инсулин для её усвоения. Например, клеткам головного мозга инсулин не требуется (инсулиннезависимость), поэтому решение кроссворда или чтение этой статьи снижает уровень сахара в крови даже у диабетиков (жаль, не так уж значительно). К клеткам, требующим инсулин, главным образом относится поперечно-полосатая мускулатура (мышцы, которыми вы управляете самостоятельно и сердце) и жировые клетки (адипоциты). Т.е. к клеткам-потребителям относятся мышцы и жировые клетки. Но, что интересно, глюкоза может попасть в мышцы даже без инсулина при выраженной физической активности, поэтому занятия спортом являются отличным терапевтическим средством для больных СД, и в то же время частой причиной опасной для жизни гипогликемии (низкого уровня сахара в крови) из-за неправильно подобранной (слишком высокой) дозы лекарств.
В мышцах глюкоза сохраняется в составе гликогена ("запасная" глюкоза) или окисляется до АТФ и метаболитов (энергия и рост). Кроме того, инсулин в мышцах способствует синтезу белка и подавляет его распад. В жировой ткани глюкоза метаболизируется до липидов, которые накапливаются ("запасной" жир). Также инсулин способен снижать уровень продукции и расщепления глюкозы в печени, при голодании низкий уровень инсулина облегчает процессы глюконеогенеза (образования глюкозы) и гликогенолиза (расщепления глюкозы), а после приёма пищи уровень инсулина повышается (благодаря присутствию глюкозы в крови и действию гормонов инкретинов из кишечника), что предотвращает глюконеогенез и гликогенолиз. Глюконеогенез и гликогенолиз предотвращают критическое падение сахара в крови при голодании. Влияние инкретинов может быть ослаблено у некоторых больных СД2, без инкретинов нет чувства сытости, что приводит к ожирению, таким больным врачи назначают препараты, действующие как инкретины или повышающие уровень "своих" инкретинов. Как мы уже знаем, гипергликемия при СД связана с дефектами продукции инсулина поджелудочной железой и/или с нарушениями "усвоения" инсулина клетками-потребителями (поперечно-полосатой мускулатурой и адипоцитами).
Насколько я знаю, это ещё не совсем доказано для человека, но у многих животных инсулин ускоряет старение, активируя фосфатидилинозитол-3-киназный путь (PI3K). Генетическая модификация нематоды C. Elegans (мутации генов, относящихся к сигнальному пути рецептора инсулина daf-2, age-1 и daf-16) увеличила продолжительность жизни нематоды в 2 раза. Если это правильно, то ограничение калорий (не больше, чем необходимо) способно замедлить старение у человека. Также добавлю, что у всех долгожителей (90 лет и старше) без исключения нормально-низкий уровень инсулина и высокая чувствительность к нему.
Если появились симптомы классической триады диабета (3 буквы "П"), такие как полиурия (повышенное выделение мочи, как способ удаления избытка глюкозы из крови без инсулина), полидипсия (повышенное потребление жидкости из-за полиурии) и полифагия (повышенное потребление пищи из-за повышения аппетита, вызванного недостаточностью анаболизма - образования и преобладанием катаболизма - разрушения, что сопровождается потерей массы тела), если эти симптомы появились, значит мы опоздали, процесс необратим, заболевание неизлечимо, кто бы что ни говорил, инсулин - это основной анаболический гормон (гормон биосинтеза), его недостаток буквально разрушает все системы организма. Жизнь пациента с СД - это постоянная борьба, которую невозможно выиграть, а только отсрочить поражение. Только если всё делать правильно, жёстко контролировать уровень глюкозы, то скорее всего осложнения разовьются через десятилетия, особенно это важно для детей с СД1. Учитывая скорость развития медицины, может быть за это время учёные разработают более совершенные способы лечения. Многие пациенты знают что такое СД лучше некоторых врачей, они изучают литературу, смотрят обучающие видео, и это правильно, это помогает. Знайте своё состояние.
Эта статья содержит только самые основы, даже студенты 1 курса знают больше о сахарном диабете. Не использовать для самодиагностики и самолечения, обратитесь к врачу.
На сегодня всё, желаю здоровья!
