Психотерапия психогенных нарушений сердечной деятельности
Автор: Парцерняк С.А., Юнацкевич П.И.
Опубликовано: 09 октября 2024
Психотерапия психогенных нарушений сердечной деятельности
Расстройства сердечной деятельности являются наиболее распространенной формой системных патогенных висцеральных нарушений. Их следует рассматривать только как специфический симптом общего невроза, который предшествует этим нарушениям и вызывает их. Согласно нашим исследованиям (С.А. Парцерняк, П.И. Юнацкевич) в основе невроза лежит социальный конфликт, который возникает в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека. Нарушая нравственное правило III-C ("Три С": не вреди себе (С1), соседям (С2), среде обитания (С3) ни мыслью, ни словом, ни делом; созидай для себя, соседей, среды мыслью, словом, делом) человек причиняет вред своему здоровью. Вредя другим в итоге вредит себе.
В связи с этим психотерапия включает в себя два узловых момента: обсуждение социального конфликта и субъективацию личности, то есть восстановление способности влиять на события путем осуществления созидательной деятельности.
Созидание – общественно-полезная деятельность, в ходе которой человек отдает другим больше, чем получает взамен. Задаче выхода из конфликта в большей степени отвечает индивидуальная патогенетическая психотерапия. Проработка конфликта, анализ межличностных отношений и смена мировоззренческой парадигмы мышления личности в основном осуществляются в рамках групповой психотерапии.
Смена мировоззренческой парадигмы – процесс перехода к нравственному мировоззрению, построенному на распознании нравственности и безнравственности, вредного и созидательного, духовного и корыстного. Нравственное мировоззрение осуществляет этическую саморегуляцию поведения человека в границах, заданных нравственным правилом III-C: не вредить себе, соседям, среде ни мыслью, ни словом, ни делом; созидать для себя, соседей, среды мыслью, словом и делом.
Развиваемая нами на основе патогенетической концепции психотерапии (В.Н. Мясищев) интегративная модель психотерапии предполагает интеграцию различных методов психотерапии в систему нравственной психотерапии. В этих целях обращение к методам когнитивно-поведенческой терапии кажется вполне оправданным и перспективным.
Доверительная беседа с больным выступает наиболее адекватным диагностическим инструментом для идентификации нарушенных отношений личности. Исследования, проведенные на больных с психогенными нарушениями сердечной деятельности, выявили деструктивные мировоззренческие установки: гедонизм, эгоизм, корысть, жадность, вера в деньги как в Бога. Деструктивная идеология денег стала основным поражающим фактором для пациентов: "Если я не имею денег, я неудачник".
Эти установки коррелировались с такими личностными особенностями, выявленными с помощью беседы, как агрессивное отношение к другим людям. "Страх других" был продиктован вредительским поведением субъекта, который терзался смутными сомнениями того, что объекты его вреда так или иначе ответят деструктивным поведением в его адрес. Чтобы защитить себя от окружающих, больные стремились к максимальному накоплению денег, ошибочно полагая, что именно деньги их защитят от неприятностей. Неравенство для них ошибочно воспринималось как защита от других.
Низкая оценка значимости нормальных нравственных отношений с окружающими запускала механизм постоянного нервного напряжения и агрессии, ненависти к другим. Этот дефект социальных отношений удавалось купировать с помощью групповой психотерапии, направленной на то, чтобы больные встали на нравственный путь, перестали вредить другим.
Не вреди и невредим будешь! - такая когнитивная установка способствовала снижению уровня нервно-психического напряжения пациентов. Деньги должны стать инструментом созидания, то есть вложения в воспитание, обучение, нравственное развитие других людей. Тогда они перестают выполнять роль патогенного фактора.
При проведении личностно-ориентированной психотерапии с учетом полученных данных и с применением методов когнитивной и рационально-эмотивной терапии отмечалась редукция клинической симптоматики параллельно с уменьшением выраженности дисфункциональных отношений.
Парцерняк С.А.
Юнацкевич П.И.
Институт интегративной медицины, 2024