Внимание. Информация, размещенная в этой статье и в других статьях канала «Ингаляторы (Небулайзеры). Советы» не может заменить консультацию врача. Обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, методика ингаляционной процедуры должны быть оговорены со специалистом.
Нос, глотка, гортань, – это органы, на поверхности слизистой оболочки которых осаждаются различные вредные частицы, содержащиеся в воздухе, и именно эти органы первыми сталкиваются с инфекцией.
Самые распространенные жалобы, с которыми люди обращаются к врачам, – это насморк, кашель и повышенная температура. В этом случае врач чаще всего ставит один из двух диагнозов – ОРВИ или ОРЗ. При резкой смене погоды и в холодные периоды начинается распространение негриппозных респираторных вирусов (аденовирусов, респираторно-синцитиальных вирусов, вирусов парагриппа), а также периодически отмечается появление вирусов гриппа А, В и С. Многие из этих заболеваний называют простудой. Но на самом деле такое заболевание, как простуда, в официальной медицине отсутствует, а есть только ОРЗ (острое респираторное заболевание) или заболевание, вызванное ОРВИ (острой респираторно вирусной инфекцией). Сейчас часто применяется общий термин для обозначения простудных заболеваний – ОРИ) (т.е. заболевания, вызванные острыми респираторными инфекциями).
Одна из главных причин простуды – снижение активности иммунной системы, которое отмечается при следующих обстоятельствах:
- переохлаждении организма – полном или местном (если выпить ледяной воды в жару, промочить ноги в холод);
- хроническом стрессе;
- переутомлении;
- наличии хронических инфекционных заболеваний;
- скудном питании, дефиците витаминов и микроэлементов;
- злоупотреблении лекарственными средствами, их бесконтрольном приеме;
- малоподвижном образе жизни;
- постоянном нахождении в помещении с большим количеством людей.
В этом случае иммунная система вынуждена ежедневно контактировать с большим количеством различных вирусов и бактерий, и рано или поздно ее ресурс исчерпывается.
Острые респираторныеинфекции могут проявлять себя в виде ринита,фарингита, ларингита, тонзиллита, бронхита, бронхиолита, назофарингита.
Острые респираторные заболевания обычно начинаются с повышения температуры тела, чаще всего без насморка и конъюнктивита. При этом симптомы заболевания постоянные, без нарастания степени выраженности. В среднем заболевание длится не меньше двух недель, присоединение бактериальной инфекции нередко приводит к осложнениям.
Чтобы избежать развития осложнений, острые респираторные заболевания необходимо лечить. Самым правильным является этиотропное лечение, направленное на борьбу с непосредственной причиной заболевания при ОРЗ и ОРВИ. В большинстве случаев его сочетают с приемом симптоматических средств в виде жаропонижающих препаратов, лекарств от кашля, различных спреев и отхаркивающих сиропов.
К этиотропным препаратам, которые могут помочь быстрее справиться с острыми респираторными вирусными заболеваниями, в том числе гриппом, относятся противовирусные препараты. Они делятся на специфические, направленные на борьбу с определенным типом вируса, и неспецифические, которые обладают широким спектром противовирусной активности. Сложность применения специфических противовирусных препаратов состоит в том, что не всегда известен конкретный штамм гриппа или другой инфекции, который привел к заболеванию. А вот неспецифические противовирусные препараты способны бороться с различными видами вирусов на любой стадии их развития.
Одним из эффективных способов доставки лекарственных препаратов в дыхательные пути основан на применении ингаляторов (небулайзеров). Небулайзерная терапия – наиболее физиологичный способ введения лекарственных средств в организм при заболевании органов дыхания. Действие лекарственного аэрозоля направлено на слизистые оболочки, мерцательный эпителий, слизистые железы, рецепторы обонятельного нерва. Использование небулайзера позволяет сократить кратность введения и суточную дозу многих лекарственных средств по сравнению с другими способами введения лекарства в организм.
Еще совсем недавно для лечения ОРЗ применялись тепло-влажные (паровые) ингаляции. Однако сейчас такое лечение не рекомендуется, так как при нагреве до температур около 100°С большинство лекарственных средств разрушаются. Кроме того, паровые ингаляции противопоказаны в первой стадии воспаления. С появлением небулайзеров появилась возможность избавиться от этих недостатков и обеспечить более эффективное введение лекарственного препарата, чем пероральный и парентеральный методы.
Одним из главных параметров небулайзера является значение среднего аэродинамического диаметра частиц аэрозоля – ММАД (величина его определяется тем, что половина массы аэрозоля содержится в частицах большего диаметра, чем значение ММАД, а другая половина – в частицах меньшего диаметра). Для лечения ЛОР-органов (гортани, ротоглотки, носоглотки, которые относятся к верхним дыхательным путям) целесообразно применять аэрозоль со значением в диапазоне 5–10 мкм. Однако, если у пациента имеет место бронхит, бронхоспазм или он болен астмой, то для лечения этих заболеваний необходим аэрозоль с меньшим ММАД – в диапазоне 1,5–3 мкм, с частицами, которые лучше проникают в нижние дыхательные пути.
При правильном выборе режима работы небулайзера (для верхних или для нижних дыхательных путей) ингаляционный способ введения лекарственного препарата имеет следующие преимущества:
– безболезненный способ доставки лекарства;
– создание высоких концентраций лекарственного средства непосредственно в очаге поражения;
– всасывание через слизистую дыхательных путей происходит гораздо быстрее, чем через слизистую ЖКТ;
– терапевтическая концентрация медикаментов в крови после ингаляции держится дольше, чем при пероральном или внутримышечном их введении.
Выбор вида небулайзера для лечения ЛОР заболеваний.
Ультразвуковые высокочастотные небулайзеры (типа популярного ингалятора «ИНГпорт») имеют значение ММАД, близкое к 3 мкм и очень высокую производительность подачи аэрозоля пациенту – 1 мл/мин и более, что позволяет проводить процедуру за короткое время. Они не охлаждают аэрозоль, что обеспечивает комфортность процедуры. Такие ингаляторы целесообразно применять, когда вы используете для профилактики и лечения отфильтрованные отвары трав, минеральные воды, физраствор и пр. Для использования суспензий, типа будесонида (пульмикорта), и других вязких препаратов ультразвуковые небулайзеры не применяются.
Получившие популярность в последнее время низкочастотные ультразвуковые ингаляторы или меш-небулайзеры (сетчатые небулайзеры) формируют аэрозоль с ММАД от 3 до 5 мкм, величина этого параметра определяется диаметром отверстий сетки. По причине малой величины ММАД, они не очень подходят для лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Для получения аэрозоля с целью орошения верхних дыхательных путей лучше применять загубник, который увеличивает ММАД за счет возникающей в загубнике турбулентности аэрозоля. Меш-небулайзеры не могут распылять вязкие препараты такие, как будесонид, и не могут распылять отвары трав. Меш-небулайзеры охлаждают аэрозоль на 3–5°Сниже окружающей температуры, что может представлять проблему для пациентов с повышенной чувствительностью ротоглотки к холодовым раздражителям. Существенным недостатком меш-небулайзеров является то, что отверстия сетки могут забиваться остатками лекарственного препарата, поэтому после каждой процедуры необходимо тщательно промывать и высушивать сетку.
Наилучшим вариантом ингалятора для профилактики и лечения ЛОР-заболеваний является компрессорный ингалятор. Достоинством его является возможность использования практически любых лекарственных препаратов, достаточно высокая производительность подачи аэрозоля пациенту – от 0,25 до 0,45 мл/мин, и легкость обслуживания. Важным дополнительным преимуществом современных компрессорных небулайзеров является возможность работать в двух режимах: для верхних дыхательных путей с ММАД более 3–5 мкм или для нижних дыхательных путей с ММАД менее 3 мкм. Выбор режима обеспечивается путем открытия или закрытия крышки сверху распылительной камеры или установкой специальных насадок внутри камеры. До недавнего времени недостатками компрессорных небулайзеров являлись большие размеры и вес, а также шум компрессора. Сейчас появились компактные и малошумные модели компрессорных небулайзеров, сохранившие преимущества аналогов большего размера. Компрессорный небулайзер «Супер-Эко» производства компании Flaem Nuova с двумя режимами распыления – для верхних дыхательных путей (при ЛОР-заболеваниях) и для нижних дыхательных путей (перейти по ссылке)
У компрессорных небулайзеров есть общий недостаток, – они охлаждают аэрозоль на 5–10°Сниже окружающей температуры. Это серьезно ограничивает возможности их применения для лечения ЛОР-заболеваний, т.к. именно ротоглотка, гортань и голосовые связки наиболее чувствительны к холодовым раздражителям. Устранить охлаждение аэрозоля позволяет подогрев аэрозоля до комфортной температуры, например, до температуры более 25–28°С. Вдыхание теплого аэрозоля обеспечивает комфортность ингаляционной процедуры и исключает такие нежелательные последствия, возникающие при холодном аэрозоле, как кашель, спазм дыхательных путей или даже простуда (особенно у детей).
Приведем описание моделей компрессорных ингаляторов (небулайзеров), которые могут работать в двух режимах – с подогревом аэрозоля и без подогрева.
Технические характеристики портативного тихого компрессорного небулайзера «ЭлНеб-Т-Мини».
Напряжение питания: 220 В, 50 Гц через адаптер постоянного тока 220/12 В или от аккумулятора 12 В
Потребляемая мощность, не более: 25 Вт
Режим работы: 30 мин включен, 10 мин. перерыв
Температура аэрозоля в режиме подогрева, не более: 26…32 °С
Минимальный объем лекарственного препарата: 2 мл
Максимальный объем лекарственного препарата: 10 мл
Максимальная производительность, не менее: 0,25 мл/мин
Назначение:
– для верхних отделов дыхательных путей
– для нижних и средних отделов дыхательных путей
Уровень шума, не более: 45 дБ
Габариты: 185 х 115 х 70 мм
Вес, не более: 0,35 кг
Гарантийный срок: 1 год
В комплект поставки входит:
– Блок компрессора с небулайзером
– Адаптер сетевой на 12 В, 1.5А постоянного тока
– Принадлежности (сменные элементы):
– загубник
– сепаратор для управления размером частиц: 2 шт.
– колпачок с цветной насадкой
– фильтр воздушный
– Руководство по эксплуатации
– Коробка (сумка) упаковочная
Для медицинских учреждений целесообразно приобретать Компрессорный ингалятор (небулайзер) «ЭлНеб-Т», у которого мощный компрессор и поэтому более высокая скорость подачи аэрозоля..
Технические характеристики компрессорного ингалятора (небулайзера) «ЭлНеб-Т».
Назначение (режимы):
Для лечения верхних дыхательных путей, ММАD (средний весовой размер частиц) – более 5 мкм
Для лечения средних отделов дыхательных путей, ММАD (средний весовой размер частиц) – не более 3 мкм
Для лечения нижних дыхательных путей), ММАD (средний весовой размер частиц) – менее 2,5 мкм
Расход аэрозоля (производительность), максимальный: не менее 0,2 мл/мин
Объем лекарственного препарата, не более: 10 мл
Температура аэрозоля в режиме подогрева, не более: 26…32 °С
Температура лекарственного раствора в режиме подогрева, максимальная: 40 °С
Напряжение питания распылительной камеры ЭлНеб-Термо: 12 В постоянного тока
Потребляемая мощность распылительной камеры ЭлНеб-Термо: 20 Вт
При работе с обычной распылительной камерой без подогрева аэрозоля
ММАD (средний весовой размер частиц): 3 мкм
Производительность: 0,3 мл/мин
Объем лекарственного препарата, не более: 10 мл
Технические характеристики компрессора, габариты
Напряжение питания блока: 220…230 В / 50 Гц
Потребляемая мощность, не более: 180 ВА
Режим работы: 30 мин включен, 10 мин. перерыв
Рабочее давление компрессора, не менее: 1,2 бар
Уровень шума, не более: 55 дБ
Габариты: 30 х 18 х 11,5 см
Гарантия: 12 месяцев
Комплектация ингалятора:
– блок компрессора с воздушным фильтром;
– шланг воздушный;
– распылительная камера с подогревом ЭлНеб-Термо с загубником и сетевым адаптером 220В/12В;
– распылительная камера без подогрева с загубником, маской для взрослых, маской для детей;
– дополнительно: угловой переходник для подсоединения масок к распылительной камере с подогревом ЭлНеб-Термо;
– руководство по эксплуатации ингалятора ЭлНеб-Т
Общий вес комплекта, не более: 2,6 кг
Размеры розничной коробки: 21 х 14 х 32 см
В тех случаях, когда пользователь уже имеет компрессорный небулайзер, но испытывает проблемы с вдыханием холодного аэрозоля, он может приобрести в качестве дополнительной принадлежности распылительную камеру с подогревом аэрозоля ЭлНеб-Термо, которая можетработать с большинством типов компрессорных блоков (при максимальном давлении компрессора от 1,5 до 3,0 бар)
Технические характеристикираспылительной камеры с подогревом аэрозоля ЭлНеб-Термо
Назначение (режимы):
Для лечения верхних дыхательных путей, ММАD (средний весовой размер частиц) – более 5 мкм
Для лечения средних отделов дыхательных путей, ММАD (средний весовой размер частиц) – не более 3 мкм
Для лечения нижних дыхательных путей, ММАD (средний весовой размер частиц) – менее 2,5 мкм
Расход аэрозоля (производительность), максимальный: не менее 0,25 мл/мин
Объем лекарственного препарата, не более: 10 мл
Температура аэрозоля в режиме подогрева, не более: 26…32 °С
Температура лекарственного раствора в режиме подогрева, максимальная: 40 °С
Напряжение питания распылительной камеры ЭлНеб-Термо: 12 В постоянного тока
Потребляемая мощность распылительной камеры ЭлНеб-Термо: 20 Вт
Габариты распылительной камеры с подсоединенным загубником: 14х11,5х7 см
Размеры розничной коробки: 14х14х7 см
Общий вес базового комплекта, не более: 0,35 кг
Гарантия: 12 месяцев
В базовый комплект поставки входит:
– Распылительная камера с подогревом ЭлНеб-Термо
– Адаптер сетевой на 12 В, 1.5А постоянного тока
– Принадлежности (сменные элементы):
– загубник
– сепаратор для управления размером частиц 2 шт.
– колпачок
– Руководство по эксплуатации
– Коробка упаковочная
Отдельно следует сказать о небулайзерной терапии для лечения таких заболеваний, как ринофарингит или назофарингит. Для доставки лекарственного препарата к слизистой оболочке носовой полости применяются специальные назальные насадки вместо загубника или используются маски, которые соединяются с распылительной камерой небулайзера.
Эффективной и полезной принадлежностью для лечения носоглотки является назальный ирригатор (или «назальный душ») который подсоединяется к компрессору небулайзера.
Носовой ирригатор (распылитель для промывки носа) Rhino Clear® (производство Flaem Nuova S.p.A., Италия) подключается к любому компрессору со стандартным размером коннекторов воздушного шланга (внутр. диаметр 6,0 мм) вместо распылительной камеры и применяется для орошения и лечения носовой полости и носоглотки.Производительность: примерно 5 мл/мин. В комплект ирригатора входят сменные носовые адаптеры для взрослых и детей.
Rhino Clear® – это эффективное устройство для очистки верхних дыхательныхпутей.В сочетании с компрессорнымингалятором (небулайзером) оно удаляет выделения, пыль и вредные вещества, скопившиеся в околоносовых пазухах, и собирает их в специальном отсеке. Ирригатор можно использовать с физиологическими растворами (изотоническими, гипертоническими, липосомнымии т.д.), термальными водами или лекарствами, которые обычно продаются в аптеках.
Более подробные сведения о небулайзерах можно получить на сайте www.izomedpkf.ru.
Желающие задать вопрос могут это сделать в рубрике «Комментарии». Мы подготовим на них ответы. Просим также подписаться на наш канал Дзен: Ингаляторы (небулайзеры). Советы проф. Осипова.