Кажется, обычные капли в нос — что может быть безобиднее? Но стоит использовать их чуть дольше, чем положено, и вот уже без них дышать невозможно. Почему так происходит, как выбраться из этой ловушки и что делать, если нос остаётся заложенным даже без простуды? Разобраться в вопросе помогли врачи-оториноларингологи Олимп Клиник МАРС Пугачева Елена Николаевна и Филин Николай Андреевич.
Медикаментозный ринит — это хроническое воспаление слизистой носа, возникающее из-за длительного использования сосудосуживающих капель и спреев. В основе проблемы лежит привыкание к действующим веществам, таким как ксилометазолин, оксиметазолин, фенилэфрин или нафазолин. Нарушается естественная регуляция тонуса сосудов, что приводит к постоянной заложенности носа и невозможности дышать без капель.
Почему возникает зависимость?
Основная причина — слишком долгий приём сосудосуживающих препаратов. Обычно их рекомендуют использовать не более 5–7 дней, но многие пациенты продолжают закапывать капли неделями и даже месяцами. Это приводит к так называемому «эффекту рикошета»: слизистая перестаёт самостоятельно регулировать сосудистый тонус, и при отмене препарата заложенность только усиливается.
По статистике, медикаментозный ринит встречается у 6,7–8,5% людей, и частота этого состояния растёт. Часто зависимость от капель развивается на фоне других проблем: искривления носовой перегородки, хронических синуситов, аллергического ринита или гипертрофии аденоидов. Любые факторы, вызывающие отёк слизистой, могут спровоцировать постоянное использование сосудосуживающих капель.
Как диагностировать проблему?
Если нос остаётся заложенным, несмотря на регулярное использование капель, стоит обратиться к ЛОР-врачу. Специалист проведёт осмотр, назначит эндоскопическое исследование, компьютерную томографию околоносовых пазух и другие необходимые анализы. Это поможет выяснить, является ли медикаментозный ринит единственной причиной затруднённого дыхания или же есть другие патологии.
Как лечить медикаментозный ринит?
Лечение начинается с отказа от сосудосуживающих препаратов. В некоторых случаях удаётся полностью прекратить их использование сразу, но чаще требуется постепенная отмена с переходом на назальные глюкокортикостероиды и промывания носа изотоническими растворами морской соли. Это помогает снизить выраженность «эффекта рикошета» и облегчить адаптацию слизистой.
Если консервативная терапия не даёт результата, может потребоваться хирургическое вмешательство — вазотомия. Эта малоинвазивная процедура позволяет уменьшить объём нижних носовых раковин и восстановить нормальное носовое дыхание. В нашей клинике операция проводится эндоскопически, занимает около 20–30 минут и обычно не требует длительной реабилитации.
Почему нельзя игнорировать проблему?
Длительное нарушение носового дыхания приводит к гипоксии, ухудшает качество сна, вызывает хроническую усталость и головные боли. Переход на ротовое дыхание увеличивает риск инфекций горла, может способствовать развитию храпа и даже изменению прикуса. Кроме того, постоянное использование сосудосуживающих капель приводит к изменениям слизистой носа: атрофии, носовым кровотечениям, образованию корок и повышенной восприимчивости к инфекциям.
Если вы заметили, что не можете отказаться от сосудосуживающих капель, важно не откладывать визит к специалисту. Чем раньше начато лечение, тем быстрее удастся восстановить нормальное дыхание и избежать осложнений.