Абдоминопластика – достаточно сложная и требовательная к опыту хирурга операция.
Тут можно выделить несколько факторов влияющих на эстетику результата и несколько, связанных с безопасностью пациента. Эстетические аспекты расскажу в отдельном посте, а ближайшие пару постов будут посвящены безопасности 🚨
Я начну не с самого очевидного. Скорее, даже с того, о чём незаслуженно мало говорят🧐
9 из 10 абдоминопластик проходят с ушиванием дистаза прямых мышц живота. На видео этот этап я обозначил. Этот маневр позволяет сделать из круглого живота плоский. Ну, и конечно всё, что раньше занимало большой объем, а именно органы брюшной полости, вдруг сжимаются. Сжимаются внутри, как люди в метро в час пик. И как каждый человек в метро ощущает дискомфорт от внезапной близости с соседом, так и внутренние органы могут быть не очень рады такой тесноте. Более того, брюшная полость в отличие от вагона метро, замкнута, как футбольный мяч, и нормальные значения давления внутри – 0-5 мм рт. ст. Незначительное повышение внутрибрюшного давления не опасно, и пациенты с лёгкостью к нему адаптируются. Особенно если им до операции врач назначит ношение бандажа который будет создавать им давление на область живота в течение нескольких недель.
Но вот достаточно тучные пациенты, пациенты имеющие значительное расхождение прямых мышц живота, слабый тонус мышц передней брюшной стенки, большое количество абдоминального жира (вокруг внутренних органов) находятся в зоне риска абдоминального компартмент-синдрома. Этот фактор имеет показатель смертности более чем 50%. Дело в том, что при ушивании диастаза у таких пациентов, внутрибрюшное давление поднимается в 3-7 раз. Сердце, как насос, уже не может эффективно прокачивать кровь к органам находящихся под таким давлением. Также под давлением диафрагма смещается высоко вверх, значительно увеличивая среднее внутригрудное давление, что ещё больше усложняет работу сердца, и сказывается на работе лёгких. Другими словами, каждый орган испытывает большую нагрузку. Это состояние разрешается лишь экстренным возвращением давления в норму – декомпрессией брюшной полости.
Все это звучит достаточно пугающе. Но приятная новость в том, что хирурги знают о таких состояниях и стараются их не допускать. Один из способов: это как раз ношение компрессионного бандажа до операции, а также снижение массы тела и укрепление мышц передней брюшной стенки. Поэтому если доктор перед операцией оправил вас худеть или носить бандаж, это не повод обижаться на него за бестактность, все ради вашей безопасности.
