Гипертоническая болезнь (ГБ) – одно из самых распространенных заболеваний в мире (согласно данным Всероссийского скрининга артериальной гипертензии 2023 г., проведенного в 23 городах России, распространенность АГ среди обследованных составила 49,6%).
И тут может возникнуть резонный вопрос «Чем моя гипертония отличается от гипертонии соседки с 3 этажа раз это такое распространенное заболевание? Скорее всего ничем». И как итог – минуя кабинет врача человек сам назначает себе препараты
1. Неправильный выбор препарата
Существует несколько классов гипотензивных препаратов. Назначение конкретного класса препарата, или их комбинаций, назначение дозы препаратов зависит от множества факторов:
- Возраста;
- Степени повышения АД;
- Сопутствующих заболеваний;
- Предполагаемых механизмов или причин повышения АД;
- Истории побочных эффектов и индивидуальных непереносимостей организма.
Самостоятельный выбор «популярного» лекарства может привести к недостаточному контролю давления или, наоборот, к его опасному снижению.
2. Риск передозировки и слишком резкого снижения давления
Некоторые пациенты, обнаружив у себя высокие цифры давления, принимают сразу несколько таблеток или повышенную дозу препарата. Это опасно, так как резкое снижение давления может вызвать:
- Головокружение и обмороки, и падения;
3. Повышенное давление – не всегда гипертоническая болезнь
Оно может быть симптомом других серьезных заболеваний или так называемых симптоматических гипертензий (об этом поговорим завтра) или давление повышается ситуативно, на фоне тяжелого приступа мигрени или во время панической атаки.
4. Синдром отмены и скачки давления
Некоторые гипотензивные препараты требуют постепенного снижения дозы при отмене. Например, резкий отказ от бета-блокаторов может привести к так называемому синдрому рикошета:
- Резкому скачку давления;
- Учащенному сердцебиению.
Это особенно важно для пациентов, которые принимают препараты нерегулярно, «по самочувствию» - крайне порочная практика. Об особенностях приема некоторых препаратов мы говорили тут.
5. Отсутствие контроля за эффективностью лечения
Без врачебного наблюдения невозможно оценить, насколько терапия действительно снижает риски инсульта, инфаркта и других осложнений. Врачи ориентируются не только на цифры давления, но и на:
- Набор сопутствующих заболеваний;
- Переносимость целевых значений давления;
Чаще всего требуется комбинация препаратов для полноценного контроля гипертонии, и ее подбор должен происходить под контролем специалиста. Кроме того, многие кардиологические препараты имеют накопительный эффект и достигают пика своей эффективности через несколько недель после начала приема. Поэтому я всегда прошу своих пациентов прийти на повторный прием спустя несколько недель после начала терапии для оценки эффективности и безопасности назначенной терапии
Самостоятельный прием гипотензивных препаратов – это не безобидное решение, а рискованный эксперимент с собственным здоровьем. Грамотное лечение гипертонии требует индивидуального подхода, учета всех факторов риска и постоянного мониторинга давления.
*Данная статья не является руководством по диагностике и лечению
#доктор_утин #кардиология #давление #здоровье #гипертония
