Порой сложной угадать, какой наш обязательный вопрос может пациента задеть, удивить, оскорбить или рассмешить. Эти вопросы мы задаем каждый день, а пациентов они удивляют. Расскажу самые запомнившиеся случаи.
Больничные листы
Казалось бы, обычный "дежурный" вопрос врача стационара, к которому поступает на госпитализацию пациент - Вы работаете? Нужен ли больничный?
И совершенно не важно, в каком состоянии и возрасте поступил пациент. Ведь если больничный открыт давно, рад документов нам надо оформить прямо в день поступления, без долгих промедлений, а работе "все возрасты покорны", и даже люди старше 80 лет работают и справедливо требуют от нас выдачу листка нетрудоспособности.
Но ответы мы получаем самые разные...
-А вы как думаете? Конечно нужен, я же работаю, мне всего 78!
-Да вы что! Мне уже 66 лет, я давно на пенсии!
-Мне сейчас не до больничного! Позвоню завтра на работу, спрошу, как им лучше. Если что, оформите потом!
-А надо брать его обязательно? А сколько мне заплатят, если возьму?
-У меня уже открыт больничный, но когда, кем и где - я не помню...
Недавно вела пациента после диабетичнского кетоацидоза - перевели ко мне после реанимации. Пока состояние было тяжелым, даже боялась про больничный спросить. Из-за этого чуть не пропустила дату оформления врачебной комиссии на продление ранее открытого (не у нас) больничного! А проверяющих мало будет интересовать, уместен ли был вопрос о нем в таком состояни.
Вредные привычки - курение и алкоголь
Курение и злоупотребление алкоголем - фактор риска многих заболеваний и состояний, которые могут быть обнаружены при обследовании. При принятии решений о лечении и обследовании эти пункты могут помочь нам составить план с учетом этих рисков. И да, это один из обязательных "анкетных" вопросов при госпитализации в стационар. Но многих эти вопросы обижают.
-А вам зачем? Это мое личное дело!
-А что, я выгляжу как алкоголик? Вообще-то я не пью!
-Курю, а почему вы спрашиваете?
-А электронные сигареты считаются?
Физиологические отправления
Так, конечно, мы не говорим. Обычно спрашиваем - как стул? И пациенты считают уместным пошутить на тему соответствия обозначения экскрементов названию предмета мебели.
-Стул удобный, спасибо. Спинку можно было бы помягче сделать.
-Стул? Как и стол! Деревянный, советский!
-Стул дома или тут? Дома стул лучше, удобнее.
А время консультации идет, и пациент прекрасно понимает, что вопрос был о том «стуле», который мы каждый день отправляем в канализацию…
Наследственность
Знать, чем болеют или болели родители и другие ближайшие родственники - очень важно. Генетика закладывает многие факторы риска, и помогает нам аргументировать объем и очередность обследований. Об этом часто приходится спрашивать, но реакции встречаем разные:
-"Пациент плачет, вспоминая трагичную гибель родственника".
-"Пациент рассказывает обо всех заболеваниях супруга/супруги, хотя они кровными родственниками не являются".
-"Пациент рассказывает всю историю семьи с 18 века, их быт и уклад жизни, хвастаясь, что никто ничем и никогда не болел".
-"Пациент возмущается, что врач задает "личный" вопрос.
-"Пациент звонит всем родственникам и спрашивает про их заболевания".
Аллергии
Пункт, на который у каждого должен быть однозначный ответ. Свои аллергии нужно знать, если они когда-либо были. Многие пациенты даже выписывают препараты, чтобы не забыть - от этого может зависеть лечение - с годами действительно можно забыть название препарата, но именно оно нам и нужно!
-"Было на какое-то обезболивание, но не помню, на какое: или на новокаин, или на лидокаин"...
-"Была реакция на какой-то антибиотик, но название не помню, много лет прошло"...
Конечно, если сомневаетесь, можно уточнить у врача, рассказать подробнее, какая реакция и на что была. Мы поможем разобраться. Например, появление сыпи от нового препарата - вероятно, аллергия. А вот кашель при приеме некоторых таблеток "от давления" может быть просто побочным эффектом, а не проявлением аллергии. А если появилась новая реакция - зафиксируйте, на какой именно препарат. Мы обязательно это потом спросим.
А какие препараты вы принимаете?
Тут проще рассказать иллюстрацией:
Порой очень сложно выяснить все препараты, которые пациент получает. Названия, дозы, режим приема… и в конце приема все равно окажется, что была еще таблетка чего-то на ночь. А ведь нам это очень важно!
-Я позвоню жене, дочке, зятю, он у меня в ящике посмотрит…
-Я ничего не принимаю! Так, только от давления, от «сахара», ну и кроворазжижающие… какие-то.
-Лет 10 назад я пил антибиотик, 2 года назад выпил таблетку обезболивающего… А сейчас… ну что сейчас, только список из 20 БАДов из статьи в интернете (половина из них-лекарства).
Или даже так:
-Вот список, что мне выписал кардиолог. -А вы это пьете?
-Нет…
Не удивляйтесь нашим вопросам - они могут быть странными и смешными, но спрашиваем мы их не от праздного любопытства.
Статья носит информационно-ознакомительный и развлекательный характер, не рекомендована для самодиагностики и лечения.
Врач-эндокринолог, диетолог Подхватилина А. С.