Промежуточные результаты испытаний пересадки донорских фекалий для профилактики реакции «трансплантат против хозяина»

Американские и немецкие исследователи представили промежуточные результаты клинических испытаний пересадки донорских фекалий для профилактики реакции «трансплантат против хозяина» после трансплантации кроветворных стволовых клеток по поводу онкогематологических заболеваний. Процедура оказалась достаточно безопасна, а степень приживления микробиоты и её эффективность зависели от правильного подбора донора. Отчёт о работе опубликован в журнале Nature Communications.

Острая реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) — это серьёзное осложнение, при котором иммунные клетки донора атакуют ткани реципиента, особенно желудочно-кишечный тракт, печень и кожу. Не смотря на профилактическую иммуносупрессию, реакцией страдают до половины пациентов, что значительно ухудшает их состояние и может приводить к летальным исходам. Нарушения состава кишечной микробиоты увеличивают вероятность развития этого осложнения, что и стало основанием для использования пересадки донорского кала как меры профилактики. Пилотные исследования показали неоднозначные результаты, вызванные различиями в составе контрольных групп и качеством донорского материала.

Руководитель проекта Армин Рашиди из Онкоцентра имени Фреда Хатчинсона проводил испытания в два этапа. На первом этапе, результаты которого опубликованы сейчас, была выполнена предварительная оценка безопасности и эффективность пересадки фекалий от трех доноров на 20 пациентах. Процедура проводилась перорально в виде кишечнорастворимых капсул трижды в день в течение недели.

У большинства пациентов наблюдались легкие и преходящие желудочно-кишечные симптомы, а серьезные нежелательные реакции не фиксировались. Однако, острая реакция РТПХ третьей и четвёртой степени развилась у трёх участников, получивших трансплантат от первого донора.

Наиболее успешное приживление микробиоты и благоприятные клинические исходы были зарегистрированы у пациентов, принимавших фекалии от третьего донора, который был определён как оптимальный для последующего второго этапа испытаний, в планах которого значится участие более ста человек.

Таким образом, правильный выбор донора оказался ключевым фактором как для безопасности процесса, так и для его эффективности, что подтверждает необходимость дальнейшего изучения данной методики в рамках последующих исследований.

]]>