Не так давно было опубликовано исследование, выполненное коллективом ученых Michael von Wolffa, Gregory Reidb, Petra Stutea, Alexandra S Kohl Schwartza,c, Marie Roumetd, Anja Finka, в котором изучалось влияние ибупрофена на овуляцию.
Статья доступна по ссылке https://www.rbmojournal.com/article/S1472-6483(24)00164-0/fulltext
Авторы предположили, что ибупрофен так же может тормозить процесс овуляции, поскольку ряд неселективных нестероидно-противовоспалительных препаратов(НПВС) используются в циклах ЭКО именно с данной целью. И поскольку ибупрофен является одним из самых распространенных и популярных препаратов для лечения боли, сможет ли он препятствовать зачатию у женщин, планирующих беременность?
ПРЕДЫСТОРИЯ
НПВС влияют на овуляцию, путем ингибирования циклооксигеназы (ЦОГ) либо воздействуя на провоспалительные цитокины. Простагландин эстрадиол( prostaglandin E2), который вырабатывается гранулезными клетками, играет важную роль в процессе овуляции. Он стимулирует и модулирует выработку металлопротеиназ фолликулярного матрикса, которые разрушают клетки комплекса, окружающего ооцит, и тем самым отделяют его от фолликулярной стенки. Он также вызывает сам разрыв фолликула, что приводит к высвобождению фолликулярной жидкости и ооцита в фаллопиеву трубу.
В 2010году Мелоксикам, который намного сильнее ибупрофена предложили в качестве нового метода экстренной контрацепции.
Были исследования, где в протоколах ЭКО для задержки овуляции предложен индометацин, побочный эффект которого используется для подавлении овуляцию за 2 дня до планируемой аспирации фолликулов. Но в них также были использованы ежедневные инъекции антагониста гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), что ограничивало выводы проведенной работы.
А теперь, к статье!
Было проведено одноцентровое, проспективное, контролируемое экспериментальное испытание в одной группе. 26 участниц прошли циклы лечения в естественным цикле ЭКО и принимали ибупрофен по 400 г в день три раза в день. Параллельно была набрана группа из 25 контрольных пациентов. Контрольная группа состояла из женщин, с запланированным временем зачатия или внутриматочной инсеминацией (ВМИ) без приема ибупрофена. Набор начался в июне 2016 года и завершился в августе 2022 года
Критерии включения были следующими: женщины в возрасте от 18 до 42 лет, регулярный менструальный цикл от 26 до 32 дней. В обеих группах овуляция была спровоцирована ХГЧ(5000ЕД). Прием ибупрофена проводился в дозировке 400мг 3 раза в сутки. Критериями исключения были любые заболевания желудочно-кишечного тракта и непереносимость ибупрофена.
Средняя концентрация ибупрофена в крови измерялась через 42 часа после ХГЧ в группе ЭКО 106 мг/л (диапазон: 5 268 мг/л). Во время эксперимента выяснилось, что у 21 из 25 пациенток произошла задержка овуляции. Сравнение между вмешательством и контрольной группой показало значительно более высокую долю пациентов с отсроченной овуляцией.
Разработав модель с использованием триггера ХГЧ и дав определенную дозу ибупрофена, мы смогли доказать, что ибупрофен определенно проявляет эффект ингибирования овуляции.
ВЫВОДЫ:
➡️Влияние ибупрофена на замедление процесса овуляцииподтверждено данным исследованием. Хотя ранее данного побочного эффекта не было выявлено. Но эти исследования были основаны на интернет-анкетах (McInerney et al., 2017) или ежедневных дневниках (Jukic et al., 2020). Поэтому НПВП, такие как ибупрофен, не следует принимать в ежедневной дозировке 400 мг три раза в день во время овуляции у женщин, пытающихся забеременеть.
➡️Эффект задержки овуляции ибупрофена может быть использован в лечении бесплодия, при котором требуется некоторая задержка овуляции. К примеру, в циклах ЭКО, при которых обнаруживается начинающийся всплеск ЛГ, где вводится ибупрофен для задержки овуляции и аспирации фолликулов через 2 дня. Либо при ВМИ.
➡️ Является ли ибупрофен наиболее подходящим лекарством, либо необходимо использовать более сильные препараты, как диклофенак, в дозировке 25 мг три раза в день, еще предстоит проанализировать.