Привет всем читателям!
В эфире долгожданное и моё самое первое интервью со специалистом, а именно, ветеринарным врачом-реаниматологом Анастасией Ветошкиной.
Чем занимаются ветеринары-реаниматологи? При каких симптомах нужно бежать к ветеринару? Что происходит за закрытыми дверями ветеринарной реанимации? – обо всем этом вы узнаете в нашем интервью.
Реаниматологи – врачи, без которых невозможно представить себе современную ветеринарию.
Их не знают в лицо, они почти не взаимодействуют с владельцами животных, но именно они стабилизируют животных в критическом состоянии и буквально вытаскивают их с того света.
Итак, приступим.
— Анастасия, привет! Спасибо, что согласилась на это интервью. Уверена, что оно будет полезным для читателей.
Для начала, давайте познакомимся чуть ближе.
Привет!
Как вы уже могли понять из анонса, меня зовут Анастасия Владимировна, я работаю в клинике “ИВЦ МВА Восток” ветеринарным врачом-реаниматологом.
— Ветеринарный реаниматолог – что бы это значило?
Как и в человеческой реанимации ветеринары-реаниматологи занимаются стабилизацией состояния тяжелых пациентов (например, почечная, печеночная, сердечная или легочная недостаточность, серьезные нарушения работы ЖКТ и т.д.)
Я начала работать в отделении реанимации с третьего курса академии, как попала в свою клинику на практику.
А первые попытки пробовать себя в профессии начались еще в 9 классе: в качестве «падавана» выходила в клинику в своем родном городе, устраивалась на лето в колхоз.
— А почему выбрала именно ветеринарию и в частности – реаниматологию?
Как-то с детства во мне эта идея засела. В школьные годы думала по поводу медицины, но потом поняла, что люди еще как-то могут себе помочь, а вот животные совсем в этом беспомощны.
В отделении реанимации я оказалась случайно – при прохождении практики нам необходимо было проработать по несколько смен в каждом отделении, но в ОРИТ больше всего не хватало рук, поэтому там я провела больше всего часов своей практики. Вот так меня и затянуло.
В отделении реанимации пациенты, в большинстве своём, находятся круглосуточно и по несколько дней.
В течении всего времени, которое животные проводят в стационаре, мы корректируем терапию, наблюдаем изменения по состоянию и лечим. Скажем так – все происходит у нас на глазах, в отличие от врачей общего приема / специалистов, которые встречаются со своими пациентами на повторных приемах после прохождения курса лечения.
— Что особенно нравится в такой сложной профессии, а что порой выводит из равновесия?
Врач-реаниматолог действительно одна из сложнейших и интереснейших профессий в медицине и ветеринарии.
Интересно наблюдать за динамикой в режиме реального времени, разбираться с тяжелыми случаями, привлекая врачей разных специализаций, вытягивать пациентов с того света.
Но есть и обратная сторона медали.
В реанимации смерть пациента – не редкость. С этим приходится сталкиваться каждому врачу, но в ОРИТ мы встречаемся с этим регулярно. Потерю каждого пациента мы, как врачи, переживаем не меньше владельцев, но времени расклеиваться нет – нас ждёт целый стационар тяжело больных животных, которым требуется наша помощь.
— Многие опекуны переживают, что их питомцам страшно и стрессово оставаться без хозяина и в окружении других животных. Можешь ли ты, не углубляясь, рассказать, что вы делаете для того, чтобы пациент чувствовал себя как можно более комфортно?
Да, поход к ветеринару – это стресс не только для животного, но и для владельца.
Как правило, переживать наши пациенты начинают еще дома, с момента помещения в переноску (это касается кошек или собунек-малышей).
В нашем отделении животные остаются надолго без своих мам и пап, поэтому мы стараемся организовать для них максимально комфортную обстановку.
Для котиков – это пледы, коробки, вещи с их родным запахом, для песелей – игрушки и большие мягкие лежанки.
Стараемся найти подход к каждому пациенту, ведь все они индивидуальны.
Кто-то не любит контактировать с чужими – справляемся с вкусняшками, кто-то не может переносить нахождение в боксе – делаем капельницы, сидя на руках у врача / на диване.
Не стоит упускать и тот факт, что животные к нам поступают на лечение, поэтому они могут получать обезболивающие препараты, которые вызывают миорелаксирующий (расслабление скелетной мускулатуры) и седативный эффекты.
Стресс вообще часто провоцирует усугубление основной патологии – дыхательной / сердечной недостаточности, проблем с мочевыделительной системой (у кошек). Поэтому если пациент с повышенной тревожностью не нуждается в анальгезии, при отсутствии противопоказаний мы используем антидепрессанты.
— Спасибо, что познакомила нас с изнанкой. Надеюсь, нам удалось развеять главный страх любого опекуна: то, что его любимец все это время сидит одиноким и в стрессовом состоянии.
Можешь поделиться, с какими заболеваниями чаще всего попадают в интенсивную терапию?
Самые частые патологии, с которыми поступают в отделение интенсивной терапии и реанимации это:
- Почечная недостаточность;
- Дыхательная недостаточность;
- Сердечная недостаточность;
- Острая задержка мочи (встречается у кошек и не всегда связана с нарушением работы почек);
- Заболевания нервной системы.
Нередко несколько таких проблем могут встречаться у одного пациента.
— Сколько по времени может занять стабилизация состояния?
По статистике, пациент в отделении ОРИТ проводит от 1 до 3 суток, но есть тяжелые случаи, в которых животное проводит у нас порядка недели.
Но опять же, каждый случай индивидуален: кому-то нужно больше или меньше времени.
— Какие процедуры могут выполняться для стабилизации состояния? Я знаю, что животные часто лежат под капельницами. Может, есть что-то еще?
Подход к стабилизации каждого пациента подбирается индивидуально исходя из учета анамнеза жизни:
- как животное себя чувствует обычно, какие есть сопутствующие патологии, аллергические реакции.
и анамнеза болезни:
- как изменилось состояние животного с момента появления симптомов.
Для стабилизации состояния могут потребоваться:
- Инфузионная терапия – для восполнения жидкостного баланса и ионного состава крови.
- Гемотрансфузия – переливание крови или ее компонентов, восполнение белков.
- Оксигенотерапия – нахождение в кислородном боксе в случае нарушения дыхательной деятельности или анемии.
- Установка уретрального катетера – в случае дизурии или необходимости мониторинга объема мочи.
- Эвакуация жидкости из грудной полости,.
- Симптоматическая терапия – анальгезия, гипер / гипотензивные препараты (повышающие или понижающие давление), диуретики (мочегонные средства), препараты понижающие / повышающие уровень глюкозы крови.
- Хирургическое вмешательство (по показаниям, проводится вне отделения ОРИТ).
— Ого, не знала, что в вашем отделении может выполняться так много процедур.
Давай поговорим о конкретном заболевании. Например, у меня у самой кошка со 2 степенью ХПН (хронической болезнью почек) и меня, как наверное и многих, интересует вопрос: всегда наличие этой болезни приводит в реанимацию? Или есть шанс, что кошка проживет свою котятью жизнь без такого опыта?
Пациенты с почечной недостаточностью не всегда попадают в отделение реанимации.
В случае подтвержденной болезни почек необходимо своевременно проходить осмотры нефролога и выполнять его рекомендации: медикаментозная терапия, контроль анализов крови, мочи, УЗИ и диета.
Однако встречаются случаи, когда почки не справляются при выполнении всех назначений и обследований, реаниматологи также могут оказаться бессильны.
— Ну и снова на примере ХПН: какие симптомы должны насторожить опекуна животного с уже поставленным диагнозом?
При подтвержденной ХПН владельцу всегда необходимо отслеживать общее состояние питомца: активность, жажда, аппетит, мочеиспускание и дефекация.
При ухудшении состояния питомец может стать более вялым, отказаться от еды, начать больше или меньше пить, моча может стать прозрачной или животное вовсе может перестать писать.
Это все является звоночками для обращения к специалисту.
— А в целом, не привязываясь к тому, стоит какой-то диагноз у животного или нет, когда нам нужно срочно бежать в клинику?
Повод для экстренного обращения в клинику это:
- Нарушение дыхания – животное часто дышит в спокойном состоянии, высунут язык (для кошки не физиологично).
- Цвет слизистых бледный / синюшный.
- Нарушение или отсутствие опороспособности (особенно если это происходит резко).
- Судороги, вялость.
- Отказ от корма и воды в течение суток.
- Отсутствие мочеиспускания в течение суток.
- Отсутствие дефекации в течение трех суток.
— Про острые состояния поговорили, теперь перейдем к профилактике.
Сколько раз в год водим подопечного на чекапы и какие анализы обязательно сдаем?
Чекап стоит проводить 1-2 раза в год при отсутствии жалоб.
Обычно для чекапа достаточно общего клинического и биохимического анализа крови, УЗИ брюшной полости и ЭХОКГ.
Это базовые обследования, которые помогут отследить многие болезни на раннем этапе их развития. Хотя нельзя исключать тот факт, что на ранней стадии патологию не всегда можно выявить.
Если же какие-то хронические патологии у пациента в анамнезе уже есть, то рекомендации выдает лечащий врач. Могут потребоваться дополнительные анализы и методы диагностики.
— Есть какие-то рэд-флаги при ранних стадиях болезней, которые помогут опекуну понять, что со здоровьем животного что-то не так?
Да, есть симптомы, которые подтолкнуть владельца к походу к ветеринарному врачу в плановом порядке:
- Периодический кашель (усиливающийся во время радости / стресса / активности) – может свидетельствовать о патологиях сердца и легких.
- Чихание, истечения из глаз / носа – инфекционные болезни, заболевания верхних дыхательных путей.
- Храп – аномалия развития верхних дыхательных путей, в т.ч. брахицефалический синдром (патология, которая требует хирургического вмешательства).
- Облысение – дерматологические или эндокринологические патологии.
- Повышение жажды – нарушение работы почек, эндокринологические проблемы.
- Нарушение дефекации (цвет, консистенция, кратность, поза, болезненность) – болезни органов ЖКТ , неврологический дефицит, почечная недостаточность.
- Нарушение мочеиспускания (цвет, кратность, поза, болезненность) – болезни органов мочевыделительной системы (в т. ч. инфекционные), неврологический дефицит.
— Ну и хотелось бы завершить наше интереснейшее интервью историей из твоей жизни… Расскажи о самом запоминающемся случае в твоей практике. Какой опыт ты получила из этой ситуации?
Один из самых запоминающихся случаев произошел со мной еще в 9 классе, когда я подрабатывала в ветеринарной клинике в своём родном городе.
На капельницы приходил старенький лабрадор ретривер по кличке Граф. У него была почечная недостаточность. Я контролировала, как проходит инфузия, и меняла шприцы с препаратами (конечно же, меня уже обучили некоторым манипуляциям и доверяли их выполнение на приемах с владельцами).
Каждый раз он приходил с одним из членов семьи. К концу недели я уже была знакома со всеми «родственниками» пациента: мы обсуждали ход лечения, делились друг с другом историями о наших питомцах.
К сожалению, по результатам диагностики и общему клиническому состоянию Графу становилось хуже, ответа на терапию не было, почки отказывали. Владельцами было принято непростое решение – отпустить своего любимца.
Прощаться с Графом пришла вся семья, с ними была и я. Ком в горле, еле сдерживаю слезы, будто это я теряю лучшего друга.
Несмотря на несчастливый исход, эта ситуация дала мне понять, что многие люди относятся к своим питомцам так же, как и я – для них это не просто собака или кошка, а лучший друг, верный товарищ, член семьи.
Их жизнь не менее важна, чем наша, и за нее нужно бороться.
Примечание. Анастасия родом из небольшого регионального городка. Когда она решила связать жизнь с ветеринарией, многие крутили у виска: мол, ну и зачем тебе это надо? И кошки, и собаки спокойно могут прожить долгую жизнь и без вмешательств врачей. А если нет, что ж, не повезло, такова судьба – заведем себе нового.
Было видно, что многие из окружающих относились к своим питомцам, как к некому дополнению / придатку, а не как к членам семьи.
И именно случай с тем стареньким лабрадором заставил Анастасию поверить в то, что вокруг всё ещё полно людей, искренне переживающих за своих любимцев. И делающих всё, что от них зависит, чтобы сохранить жизнь члена семьи.
«Их жизнь не менее важна, чем наша, и за нее нужно бороться», – более гармоничную фразу для завершения беседы сложно придумать.
Спасибо Анастасии за развернутые ответы и за то, что нашла время в своем плотном графике работы.
Я надеюсь, что теперь вы, дорогие подписчики, знаете куда больше о реаниматологах – тех самых героев, которых мы не знаем в лицо, но о которых хочется рассказывать снова и снова.
*Все фотоматериалы размещены с согласия опекунов, взяты из личного архива Анастасии.
А если вы подпишетесь на мой ТГ-канал, то не пропустите еще кучу полезных постов и статей: