С каждым днем желающих иметь здоровые и красивые зубы становится все больше. Первенство в списке методов, которые позволяют эффективно скорректировать форму и цвет зубов, стабильно занимают виниры. Почти всегда установка виниров является самым оптимальным вариантом для создания безупречной улыбки. Но далеко не всегда это простая задача.
Виниры — это тончайшие керамические или композитные пластины, которые крепятся на переднюю поверхность зуба и помогают скорректировать его размер и форму, замаскировать сколы, трещины, широкие зубные промежутки (тремы, диастемы). В первую очередь, виниры решают вопрос эстетики, но могут быть рекомендованы и по другим причинам.
Показания, ограничения, решения
Виниры часто помогают решить проблему при клиновидном дефекте зуба (повреждение твёрдых тканей на стыке с десной, в результате которого зуб приобретает V-образную форму), некариозном поражении эмали (гипоплазия, флюороз, потемнения, появившиеся вследствие депульпирования), рекомендуются к установке после ортодонтического лечения и для восстановления стертых зубов. Но, как и у любой процедуры, здесь могут быть свои ограничения и часто перед установкой виниров необходимо решить более серьезные проблемы, пройти обследование у ортодонта и терапевта.
Перед установкой виниров необходимо:
- Вылечить кариес, пульпит и заменить старые пломбы. Любая ортопедическая конструкция может закрепляться только на полностью здоровом, пролеченном зубе.
- Скорректировать неправильный прикус. Нарушения прикуса могут затруднить установку виниров и привести к их преждевременному износу, сколам и даже переломам винира.
- Решить проблему с заболеванием десен. Гингивит, пародонтит и другие поражения десны могут привести к ее рецессии, обнажению корня зуба, тогда виниры не закроют зуб полностью, что негативно повлияет на эстетику.
- По показаниям провести пластику мягких тканей. Такие манипуляции необходимы для коррекции формы, объема десны и создания гармоничной десневой линии в зоне улыбки.
Относительным противопоказанием для установки виниров будет сильное разрушение зуба и бруксизм. Но именно относительным!
- Бруксизм (непроизвольный, неконтролируемый скрежет зубами, который чаще всего проявляется во время сна) может приводить к повреждению винира. Но сегодня существует много вариантов коррекции бруксизма. Чаще всего речь идет о комплексном лечении с применением медикаментов для снятия гипертонуса жевательных мышц и работой по исправлению прикуса. Таким пациентам могут рекомендовать комбинированное протезирование (и винрами, и коронками) и обязательное ношение защитной ночной капы.
- Сильное разрушение зубов. Винир закрепляется на поверхности зуба методом адгезивной фиксации, который предусматривает хорошую сцепку именно с эмалью зуба. Если зуб многократно пролечен и наполовину состоит из пломб, адгезивная фиксация будет слабая. На такие зубы рекомендовано устанавливать коронки.
Мелоян Азат Геворгович, врач-стоматолог, терапевт, ортопед:
«Всегда есть зубы, на которые можно установить винир, и такие, на которые целесообразнее установить именно коронку. Случаи, когда у одного и того же пациента при тотальном протезировании в зубном ряду мы ставим и виниры, и коронки, и накладки, не редкость. Все эти термины обозначают дизайн препарирования зуба перед установкой конструкции, расположение границ и вид фиксации на зуб. Выбор самой конструкции определяется степенью повреждения и тем, какая задача перед нами стоит - только эстетика или необходимость поработать и над функцией зубочелюстной системы. Все конструкции в рамках одного проекта мы делаем из идентичного материала, поэтому выглядит все очень органично и красиво».
Что, если…
«Что, если винир отклеится?» и «Вдруг мне не понравится, как будут выглядеть виниры?» - самые популярные вопросы пациентов. Для возникновения таких ситуаций должна быть причина.
Татулин Рубен Владимирович, врач-стоматолог, терапевт, ортопед:
«Если винир отклеился, необходимо найти причину – почему это произошло? Как правило, подобное случается из-за неплотного прилегания винира к твердым тканям зуба, наличия пломбы по краю винира (он должен полностью перекрывать пломбу) либо повышенного давления на него в месте контакта. Если причину найти и устранить, проблема отклейки накладки будет решена, если нет – этот вопрос будет постоянно возникать вновь. И, конечно, если винир отклеивается, чаще всего его можно приклеить обратно. А в случае повреждения накладки, ее можно отреставрировать композитным материалом либо изготовить новую. В любом случае, от врача и зубного техника требуется не только профессиональная работа, но и способность предложить и реализовать то, что удовлетворит пациента в его ожиданиях».
Мелоян Азат Геворгович, врач-стоматолог, терапевт, ортопед:
«Подготовка к установке виниров, в основном, заключается в общении с пациентом и формировании единого видения финального результата. Во время консультации обсуждаются желаемый цвет, форма, степень прозрачности и рельефности зубов. После этого проводится ряд исследований: анализ целостности зубов, фотопротокол, сканирование с учетом лицевых параметров пациента. Далее в зуботехнической лаборатории с применением новейших технологий делают 3д моделирование желаемых зубов. И для того, чтобы пациент точно прочувствовал новый цвет и форму зубов, мы переносим поверх своих зубов макет будущих виниров. Пациент может несколько дней пожить с этим макетом и в привычных для себя условиях прочувствовать новые зубы. Если все устраивает, мы переходим к изготовлению виниров. Такой подход минимизирует риск того, что после установки виниров пациент будет недоволен результатом».
Терзян Завен Ашотович, врач-стоматолог, ортопед:
«В практике бывают случаи, когда приходится перелечивать. Это всегда достаточно сложно, так как такие пациенты, как правило, уставшие и физически, и морально, и материально. И основная причина, почему обращаются с таким запросом, не эстетика. Чаще речь идет о том, что нарушено краевое прилегание винира к зубу, там образовалась щель, куда может попадать пища, а, значит, есть риск развития кариозного процесса. Либо когда есть дискомфорт по прикусу, и человек не может нормально есть и пережевывать пищу. В таких ситуациях даже могут быть мышечные и головные боли, отдающие в ухо. В этом плане перелечивать всегда сложнее, чем делать работу с нуля. В нашей клинике при тотальном протезировании мы строго соблюдаем установленные регламенты, проводим всю диагностику, обязательно делаем временные коронки, следим за височно-челюстным суставом до того момента, как зафиксируем постоянную работу. Очень важно отработать все на временных конструкциях – пластиковых коронках, которые можно корректировать до тех пор, пока пациенту не станет удобно и его полностью не устроит то, как выглядят зубы. И только потом мы меняем временную конструкцию на постоянную по утвержденному образцу».
Миф VS правда
Миф: «С винирами нельзя есть красящие продукты, так как они их испортят»
Правда: Поскольку виниры имеют меньшую пористость, чем даже натуральная эмаль, ни пищевые красители, ни зубной налёт практически не задерживаются на их поверхности, с ними можно спокойно употреблять красящие продукты питания и напитки.
Миф: «Твердая и волокнистая пища (орехи, яблоки, мясо) может повредить виниры»
Правда: Винир идеально плотно прилегает к поверхности зуба, поэтому откусывание и пережевывание твердой, волокнистой пищи никак ему не навредит.
Семейная стоматология MAGIC DENT
г. Сочи https://mdsochi.ru/
Колл-центр 8-804-700-15-15 (звонок бесплатный)
📍ул. Юных Ленинцев, д. 10, 2 этаж
📞тел. +7-918-165-15-15
📍ул. Пластунская, д. 123А, корп.2, ЖК «123»
📞тел. +7-988-165-15-15
Электронная взитка клиники https://my.etag.store/magic.dent.sochi