Спинальная мышечная атрофия (СМА) — это группа генетических заболеваний, которые приводят к прогрессирующей атрофии и ослаблению скелетных мышц из-за потери моторных нейронов в спинном мозге.
В медицинском центре «Добрые руки» разработана трехступенчатая методика коррекции сколиоза для детей с СМА, направленная на минимизацию деформаций и улучшения качества жизни.
Работа со сколиозом у детей со СМА
Сколиоз является одной из наиболее распространенных проблем у детей с диагнозом спинальной мышечной атрофии (СМА). Это связано с особенностями заболевания, которое приводит к выраженной слабости мышечного корсета и нарушению стабилизации позвоночника. Ребенок с СМА зачастую не может удерживать спину прямо, «падает» из-за недостаточного тонуса мышц. Нарушениепровоцирует формирование деформирующих реберных горбов и увеличений изгибов дуг позвоночника.
Коррекция сколиоза у таких детей требует особенного подхода. Основная сложность заключается в невозможности интенсивной физической нагрузки. Поэтому лечение строится на щадящих методиках, которые одновременно воздействуют на несколько факторов:
• Коррекция торсии и изгибов. На первом этапе работы специалисты устраняют повороты и искривления дуг позвоночника, что позволяет уменьшить выраженность реберного горба. Эта работа проводится сразу в двух плоскостях, что особенно важно при сложных деформациях.
• Важным элементом является укрепление мышц, поддерживающих позвоночник. Однако из-за общего состояния ребенка стабилизация всегда ограничена и требует осторожного подхода.
• Лечебная физкультура. Упражнения подбираются с учетом состояния ребенка, направлены на укрепление мышц и поддержку осанки.
Именно такой многоуровневый подход позволяет центру «Добрые руки» добиваться ощутимых результатов, даже при сложных формах сколиоза у детей со СМА.
Стопы ребенка – это основа двигательной системы. Виды деформаций стоп у детей и их особенности при СМА
Виды деформаций:
1. Плоскостопие
Распространенная деформация, при которой свод стопы уплощается, что приводит к неправильному распределению нагрузки на мышцы и опорно-двигательный аппарат в целом.
2. Вальгусная деформация
Характеризуется "проваливанием" стопы внутрь, что часто сопровождается смещением положения коленей и таза.
3. Варусная деформация
Противоположная вальгусу, при которой стопа выворачивается наружу.
4. Комбинированные деформации
Сочетание нескольких типов нарушений, например, одна нога у ребенка в варусе, а другая – в вальгусе.
Особенности деформаций стоп у детей со СМА
У детей со спинально-мышечной атрофией деформации стоп часто являются следствием слабости мышц, утраты стабильности суставов и отсутствия достаточного контроля над положением конечностей. Также они зависят от степени заболевания, соответственно способностей ребенка.
• Слабость мышц стопы и голени делает невозможным поддержание правильного свода стопы, что приводит к усугублению плоскостопия или развитию других деформаций.
• Контрактуры – ограничение подвижности суставов – являются типичным осложнением.
• Асимметрия стоп часто связана с особенностями общей двигательной активности и компенсацией.
Почему все взаимосвязано?
Все части тела взаимосвязаны, как звенья одной цепи. Стопы и таз выполняют ключевую роль в поддержании равновесия и правильной осанки.
1. Стопы – основа стабильности
Неправильное положение стоп влияет на всю биомеханику движения, вызывая перенапряжение мышц и суставов выше по цепи.
2. Таз – центр тяжести
Если положение таза нарушено, это влияет на всю осанку, провоцируя искривления позвоночника, боли и ограничение подвижности.
3. Взаимосвязь стоп и таза
Неправильная работа стоп приводит к смещению оси тела. Например, при плоскостопии или вальгусевозникает перекос таза, который нарушает биомеханику ходьбы и положения спины.
Светлана Сагидова поясняет:
«Работа с деформациями стоп – это не только эстетика. Это основа здоровья ребенка, особенно при сложных заболеваниях, таких как СМА. Ведь стопы – это "тросики", которые тянут организм в разные стороны, и только правильный баланс позволяет развиваться гармонично».
У детей со СМА часто наблюдаются деформации стоп, которые также требуют большого внимания. Коррекция зависит от типа заболевания и может включать:
• Работа над устранением контрактур.
• Укрепление мышц, поддерживающих стопу.
• Использование ортопедических стелек и других вспомогательных средств.
Чаще у пациентов встречается деформация стопы – варус. Когда дети со СМА способны стоять и ходить без поддержки, деформация может усугубиться.
«Тело ребенка со СМА — это система, где каждое нарушение влечет цепную реакцию. Наша цель — помочь телу найти баланс, укрепить его основы и минимизировать осложнения», — подчеркивает Светлана Сагидова, к.б.н., руководитель направления по физической реабилитации, адаптивной и лечебной физкультуре.
Методика медицинского центра «Добрые руки» позволяет добиться значительных улучшений в состоянии детей соСМА, делая их жизнь более комфортной и полноценной.
Методология работы центра
1. Диагностика
Специалисты центра с помощью визуальных и функциональных методов выявляют дисбаланс и в статике, и в движении. После оценивают стабильность суставов и «рычагов» во время выполнения упражнений. Это позволяет точнее определить, где именно скрываются проблемы и как на них можно воздействовать. Определяются особенности торсии, изгибов позвоночника и состояние контрактур.
«Наша задача — увидеть проблему не только на уровне позвоночника, но и оценить влияние всех сопутствующих факторов: от состояния реберного горба до асимметрии стоп», — делится Светлана Сагидова, к.б.н., руководитель направления по физической реабилитации, адаптивной и лечебной физкультуре.
Как работаем с контрактурами?
Основная задача– предотвращение появления контрактур. При наличии контрактур –предотвращение их ухудшения.
Контрактура (от латинского слова contracture — сокращение) представляет собой состояние, при котором конечность теряет подвижность в одном или нескольких суставах. Это проявляется в затруднении сгибания и/или разгибания, а также в ограничении отведения, приведения или вращения.
Проблема может возникать как в самом суставе, так и в окружающих его тканях — поврежденные мышцы, сухожилия и кожа становятся менее эластичными из-за рубцевания и стягивания. У пациентов со СМА контрактуры развиваются в результате поражения мышц, и с течением времени они начинают оказывать влияние на ткани сустава.
Контрактуры могут возникать в любом суставе, однако у пациентов со СМА они чаще всего наблюдаются в коленных, голеностопных, тазобедренных и лучезапястных суставах, реже — в локтевых. В некоторых случаях может развиться контрактура височно-нижнечелюстного сустава, что затрудняет жевание и открывание рта, что, в свою очередь, может вызвать сложности при приеме пищи, посещении стоматолога и даже при интубации.
2. Миофасциальный релиз
На втором этапе специалисты центра применяют МФР — методику мягкого воздействия на фасции и мышцы. Мы применяем модифицированную методику миофасциальногорелиза (МФР), разработанную нашим ведущим специалистом Сагидовой Светланой Александровной. Этот метод позволяет глубоко проработать укороченные мышцы и фасции, устраняя функциональные ограничения и улучшая подвижность.
Как мы работаем с детьми со СМА?
• Коррекция торсии и поворотов позвоночника. Работа направлена на уменьшение реберного горба и устранение асимметрии.
• Уменьшение изгиба. Упор делается на исправление деформаций сразу в двух плоскостях.
• Стабилизация. Даже при ограниченной подвижности из-за состояния ребенка проводится мягкая работа по укреплению опорных зон.
«Мы понимаем, что нагрузка на мышцы при СМА должна быть щадящей. Работа идет одновременно над несколькими аспектами: исправление осанки, стабилизация и адаптация тела к ежедневной активности», — отмечает Светлана Сагидова.
3. Лечебная физкультура
Заключительный этап реабилитации — упражнения лечебной физкультуры (ЛФК). Они подбираются для каждого ребенка, с акцентом на:
• Решение «вопроса контрактур»
• Укрепление стабилизирующих мышц, поддерживающих позвоночник.
• Поддержание двигательной активности на безопасном уровне.
Смотрите видео о том, как мы работаем со СМА -