Авторами статьи представлена контраргументная точка зрения, согласно которой оптимальный вариант подготовки эндометрия к переносу размороженных эмбрионов не является универсальным, а должен определяться с учетом различных параметров пациента.
Выбор метода подготовки должен основываться на характеристиках пациентов, включая риски осложнений беременности, и взвешивать преимущества и недостатки каждого варианта.
Преимущества естественного цикла для криопереноса должны быть сбалансированы с практическими и клиническими возможностями .
Нет единого эффективного подхода при выборе метода планирования криопереноса.
Pirtea P, Toner JP, Scott RT Jr, de Ziegler D. Let's not abandon programmed frozen embryo transfers yet: a countercurrent perspective. Reprod Biomed Online. 2024 Nov;49(5):104365. doi: 10.1016/j.rbmo.2024.104365. Epub 2024 Jul 6. PMID: 39243633.
- Программированные циклы ( применение ЗГТ) с использованием экзогенных гормонов (эстрадиол и прогестерон) стали основным методом для планирования криопереноса благодаря их эффективности и простоте использования в клинической практике.
- Большинство препаратов прогестерона одобрены для использования в "свежих" циклах переносов эмбрионов, тогда как ни одна форма прогестерона не получила официального одобрения для подготовки к криопереносу, несмотря на широкое применение в практике.
- Некоторые исследования указывают на более высокий риск преэклампсии при криопереносе в циклах ЗГТ, хотя это мнение не является общепринятым. Более высокие риски могут быть связаны с отсутствием продукции прогестерона и других вазоактивных веществ ( например, релаксина) желтым телом в случае использования ЗГТ для подготовки эндометрия.
Большинство сообщений об увеличении риска преэклампсии у женщин, забеременевших в результате криопереноса на ЗГТ ( эстрогены, прогестерон) , поступают из европейских исследований. Поскольку европейские центры ВРТ в основном используют вагинальные формы прогестерона, некоторые авторы предположили, что низкие концентрации прогестерона, достигаемые при вагинальном введении препаратов прогестерона, могут способствовать развитию преэклампсии (Lan и др., 2020). Напротив, высокие концентрации циркулирующего прогестерона, достигаемые при внутримышечных инъекциях, могут снизить риск преэклампсии (Zhang и др., 2018).
- при сравнении результатов криопереносов програмированных циклов, в которых использовался внутримышечный прогестерон и с результатами криопереносов, в которых применялся подкожный прогестерон ( 25 мг 2 раза в день) были получены одинаковые исходы циклов.
- Высокие концентрации прогестерона, достигаемые с помощью инъекций препаратов прогестерона, могут потенциально снизить риск преэклампсии в случае криопереноса на ЗГТ.
- Для пациентов с эндометриозом и аденомиозом рекомендуется использовать программированные циклы криопереноса ( ЗГТ) , поскольку они могут улучшить результаты наступления беременности за счет подавления овариальной функции.
Авторы подчеркивают, что вопреки нескольким преобладающим, иногда громко высказываемым предположениям, не существует единого эффективного подхода к выбору варианта подготовки эндометрия к криопереносу . Следует взвесить относительный риск для каждого отдельного пациента и соответствующие преимущества и недостатки всех вариантов подготовки к криопереносу для оптимизации результатов лечения.