Симптомы и риски сахарного диабета

Эта патология остается одной из основных причин смертности во всем мире. Она известна с глубокой древности. Аполлоний Мемфиский описывал ее в 250-300 годах до нашей эры. Диабет относится к эндокринным нарушениям. Частота встречаемости составляет 10% диагностированных случаев у населения во всем мире. Точную этиологию сложно установить в связи с большим количеством случаев скрытого течения.

Болезнь развивается на фоне дефицита инсулина. Она носит системный характер, поскольку приводит к расстройству обмена веществ. За выработку этого гормона отвечает поджелудочная железа. Островок Лангерганса продуцируют альфа-клетки и бета-клетки. Первые секретируют гликоген. Инсулин вырабатывается бета-клетками. Это позволяет поддерживать баланс в организме. Нарушение этого процесса приводит к критическому снижению уровня глюкозы в крови (гипогликемии), либо к инсулинорезистентности.

Записаться на любые виды диагностики в Москве и Санкт-Петербурге можно на наших бесплатных сервисах:

Типы сахарного диабета

Болезнь может носить первичный или истинный и вторичный характер. Первичная форма бывает инсулинозависимой и инсулинрезистентной. В отдельную группу выделяют СД беременных.

В современной концепции - это заболевание разделяются на два подтипа. Они отличаются этиопатогенезом.

Сахарный диабет 1 типа

Эта форма характеризуется вторичным прогрессирующим разрушением бета-клеток. Это вызывает полное отсутствие или чрезвычайно низкий уровень инсулина. Развивается на фоне:

• вирусного гепатита;
• краснухи;
• паротита;
• токсического воздействия веществ, вызывающих массовую гибель клеток поджелудочной.

Этот тип возникает при обширных (больше, чем на две трети) поражениях органах. Он распространен среди людей молодого возраста. Требует назначения заместительной гормональной терапии.

Сахарный диабет 2 типа

При этом типе на фоне избытка жировой ткани первоначально возникает функциональный дефицит, связанный с дисбалансом гормонов. Это форма чаще развивается у людей зрелого и пожилого возраста. Она связана с ожирением, гиподинамией. Ткани становятся толерантными к глюкозе, нечувствительными к инсулину при нормальном или повышенном содержанием инсулина в крови. Этиофакторами болезни являются:

1. Генетическая предрасположенность. Она значима для любой формы диабета. Известен ряд генетических вариации, способствующих манифестации болезни. Опасность ее развития на 3-9% выше, если у кого-то из родственников по прямой линии в анамнезе есть СД. Для подтипа два риск выше.
2. Хроническая недостаточность коры надпочечников. Аддисонова болезнь связана с деструкцией коркового вещества. Существует идиопатическая форма этого заболевания. Аутоиммунная приводит к одновременной или последовательный дисфункции разных желез.
3. Прием диабетогенных лекарств. В эту группу входят цитостатики, диуретики, глюкокортикоидные гормоны и ряд гипотензивных препаратов.
4. Сердечно-сосудистые патологии. ССД нарушают резистентность ткани организма.
5. Нерациональное питание. Негативным фактором становится избыток быстрых углеводов при низком содержании клетчатки. Он приводит к нарушению мембранной функции рецепторов. Изменение их структуры вызывает неспособность взаимодействовать с инсулином.
6. Вредные привычки. В группе риска курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем.
7. Ожирение, особенно по абдоминальному типу. Висцеральный жир снижает чувствительность к этому гормону.

Причины возникновения сахарного диабета

Они различаются для разных подтипов болезни. Дисбаланс гормона приводит к распаду белка. Организм вынужден активизировать альтернативные пути его обработки для сохранения энергетического баланса. Для вывода избытка глюкозы учащается мочеиспускание. Возникает дегидратация. Поэтому больной постоянно испытывает жажду.

Чем опасно это состояние

Эта болезнь сопровождается развитием полиорганных нарушений. Жизнеугрожающими состояниями становятся гипогликемическая и гипергликемическая кома. Ее провоцируют критические колебания глюкозы в крови. Гипогликемия в большинстве случаев связано с передозировка и инсулина. Отличается острой манифестацией. Человек чувствует резкий голод, озноб, тремор. Дыхание становится поверхностным. Кожные покровы - холодные. Развивается артериальная гипертензия. Выступает холодный пот. Пациент отмечает судорожный синдром. Возможна психотическая симптоматика.

Резкое повышение глюкозы приводит гипергликемической коме. У этого состояния есть предвестники. Они включают постепенно усиливающуюся слабость. Характерным признаком является дыхание Куссмауля. Человек становится апатичен. Теряет аппетит. Страдает от рвоты с запахом ацетона. Кетоацидоз приводит к снижению артериального давления. Пациент впадает в кому. Вероятен летальный исход.

Со стороны психики наблюдается высокая вероятность депрессии, невротических и неврозоподобных расстройств. Метаболические нарушения приводят к органическим поражениям церебральных тканей. У диабетиков диагностируется прогрессирующий церебральный атеросклероз. Выше риск деменции, инсульта.

В отдельную группу выделяют:

1. Ретинопатии. У пациента разрушается или отслаивается сетчатка. Страдает сосудистая система глаза. Развивается офтальмопатия. У большинства пациентов это приводит к слепоте.
2. Нарушение кровообращения в ногах сопровождается болевым синдромом и судорогами в икроножных мышцах. Развивается диабетическая стопа. Кожа покрывается трофическими язвами. Разрушается суставы и костные ткани.
3. Ангиопатия. Стенки сосудов становятся более проницаемыми. Увеличивается вероятность атеросклероза и тромбоза. На фоне нарушение гемодинамики манифестируют коронарные поражения, перемежающиеся хромота.
4. Нефропатии вызваны патологиями почечных артерий и вен. Дисфункция органа приводит к его недостаточности. Человек страдает от кожного зуда, отеков. Интоксикация сопровождается тошнотой, аммиачным запахом изо рта, афтозным стоматитом. У него чередуются периоды возбуждения апатии.

СД1 часто осложняется тиреотоксикозом, диффузным токсическим зобом. Накопление кетоновых тел провоцирует кетоацидоз.

Симптомы сахарного диабета

В зависимости от формы манифестация может быть острой при СД1 и длительной при СД2. Он долгое время может никак не проявлять себя. При любой форме наблюдаются:

• полиурия, особенно в ночное время;
• сухость во рту;
• жажда (человек употребляет до 8-10 литров жидкости);
• усиление аппетита;
• зуд;
• сухость кожных покровов;
• гнойничковая инфекция, трофические язвы;
• общая слабость;
• инсомния;
• синдром беспокойных ног;
• судороги икроножных мышц;
• ухудшение зрения;
• офтальмологические заболевания.

При разных подтипах клиническая картина имеет свои особенности. Признаки сахарного диабета 1 типа включают тошноту, рвоту. Человек испытывает сильный голод и жажду. Он быстро устает. У детей характерным симптомом является ночной энурез. Жизнеугрожающие состояния чаще возникают при этой форме болезни.

Онемение и кожный зуд встречаются при СД2. Снижение иммунитета приводит к плохому заживлению кожных инфекций. У больного появляются небольшие наросты желтоватого цвета - ксантомы. У мужчин возникает воспаление головки полового члена. У женщин развивается вульвовагинит. Рост волос на лице усиливается. Распространенный признак - алопеция нижних конечностей.

На поздних стадиях развивается остеопороз. Болят кости, поясница. Возникают деформации скелета, привычные вывихи.

У беременных может развиться гестационный диабет. При нем показатели сахара превышают норму, но не позволяют диагностировать патологию. Это состояние осложняет течение беременности. Риск СД 2 у таких матерей и их детей выше.

Как понять, есть ли сахарный диабет

Основным диагностическим способом являются анализы крови и мочи. У здорового человека глюкоза в моче отсутствует. Если превышен "почечный порог" и орган перестают справляться с фильтрацией, тест-полоски способны обнаружить в моче кетоновые тела и сахар. Уровень сахара в капиллярной крови не должен превышать 6,5 ммоль. Забор биоматериала проводится натощак. Дополнительно проводят:

• проверку на толерантность к глюкозе;
• содержание инсулина и с-пептида;
• уровень гликозилированного гемоглобина;
• ЭЭГ;
• УЗИ сердца и органов малого таза;
• реоэнцефалографию;
• реовазографию ног.

Беременным женщинам надо пройти пренатальный скрининг.

Можно ли вылечить сахарный диабет

Болезнь поддается контролю. Ведение здорового образа жизни, диетотерапия, регулярный прием лекарств позволяют вести активную жизнь и снизить риск осложнений. Терапия направлена на нормализацию обмена веществ. Человеку надо контролировать уровень глюкозы. Не допускать гипо- и гипергликемии. Большое значение имеет обучение пациента приемам самодиагностики и самопомощи.

Лекарства подбирают в зависимости от подтипа болезни. При сахарном диабете первого типа требуется назначение инсулина. Комбинация препаратов пролонгированного и короткого действия позволяет достичь ремиссии. К другим препаратам при этой форме болезни относятся:

• сульфоналмочевины;
• метформин;
• ИНГКТ-2.

При СД 2 инсулин требуется только при развитии осложнений. В остальных случаях достаточно диеты и сахароснижающих препаратов.

Диета при сахарном диабете

Для коррекции и контроля человеку нужно вести дневник питания. Там надо подробно указывать количество съеденного, расчет БЖУ и хлебных единиц. Это позволяет установить причину эпизодов экстремального колебания уровня глюкозы в крови.

При этом заболевании требуется дробное питание. Приемы пищи распределяются на 4-5 раз. Рацион корректируется с учетом антропометрических данных, пола и возраста. Чтобы глюкоза лучше усваивалась, дневная норма углеводов должна быть равномерно распределена медок приемами пищи. При СД 1 рекомендуется употреблять углеводсодержащие блюда в одно и то же время для контроля инсулиновых инъекций. Общая калорийность блюд снижается. Больному предстоит отказаться от сахаров. Их можно заменить сахарозаменителями.

Пациенту нужно отказаться от употребления спиртных напитков. Они могут спровоцировать отдаленную гипогликемию, переходящую в диабетическую кому.

Диабет у женщин

Этиология болезни у представительниц прекрасного пола бывает связана с колебаниями гормонального фона. Спровоцировать патологию может беременность, предменопауза и климактерический период. Специфика женского организма влияет на клиническую картину. Для женщин характерно стремительно прогрессирующее ожирение или резкое похудание на фоне заболевания. Развивается:

• повышенный аппетит;
• вагинальный кандидоз;
• стоматит;
• нарушение менструального цикла;
• переизбыток мужских гормонов, сопровождающийся локальным потемнением кожных покровов;
• поликистоз яичников.

Особенности диабета у детей

Выработка гормонов поджелудочной железы у ребенка формируется к пяти годам. Возрастом повышенного риска развития диабета являются 5-11 лет. В этот период усиленное потребление сахаров и углеводсодержащей пищи - норма. Это связано с ускоренным обменом веществ. Факторами риска становится:

• период полового созревания;
• недоношенность;
• повышенные физические нагрузки.

В детском возрасте эта патология отличается острым началом и бурным развитием. Ребенок начинает много есть. При этом он теряет в весе, много пьет. Страдает от учащенного мочеиспускания в ночное время.

Клинический прогноз

У взрослых ранняя диагностика и терапия позволяют долгое время жить активной жизнью.

У детей прогноз зависит от возраста манифестации. Чем раньше началась болезнь, тем он хуже. При раннем дебюте выше риск развития осложнений. Такие дети нуждаются в пожизненной терапии.

Почему важна профилактика сахарного диабета

Эффективной профилактикой СД 2 типа является ведение здорового образа жизни. Человеку надо скорректировать рацион в сторону отказа от быстрых углеводов, насыщенных жиров и сахаров. Увеличить содержание грубой клетчатки. Требуется отказаться от вредных привычек.

Большое значение имеет ежедневная физическая активность, прогулки на свежем воздухе. Надо снизить уровень стресса.

Мерами профилактики сахарного диабета 1 типа у детей является вакцинация от кори, краснухи, паротита. Эти инфекции поражают клетки поджелудочной железы.

Литература по теме

1. Шахбоз Шерматиллаевич Михлиев, Азиз Уктам Угли Сафарав, Абдулатиф Хабибулло Угли Аминов, Нозима Собиржановна Курбанова Сахарный диабет // Science and Education. 2023. №5.
2. Нурдинова Гузалой Усмановна, Авезова Гулойим Саттаровна, Бердиева Дилором Бобомуродовна, Шеркузиева Гузал Фахриддиновна Эпидемиология сахарного диабета // International scientific review. 2016. №7 (17).
3. Басинская Л. А., Комаровских Е. Н., Сахнов С. Н., и др. Распространенность сахарного диабета первого и второго типов в Краснодарском Крае. Бюллетень, 2013. № 50. С. 126-128.
4. Vehik K, Hamman RF, Lezotte D, Norris JM, Klingensmith G, Bloch C, Rewers M, Dabelea D. Рост заболеваемости диабетом 1 типа среди молодежи Колорадо в возрасте от 0 до 17 лет. Уход за диабетом. 2007 март; 30 (3): 503-9.
5. Гейл Э.А., Гиллеспи К.М. Диабет и пол. Диабет. 2001 г., январь; 44 (1):3-15.