С возрастом органы зрительной системы меняются. Так, например, хрусталик теряет свою эластичность, твердеет и мутнеет, утрачивая способность к хорошему видению предметов, находящихся как на близком, так и дальнем расстояниях. Это, в свою очередь, становится причиной развития таких нарушений, как близорукость, дальнозоркость, пресбиопия и астигматизм. Однако микрохирургическая замена хрусталика позволяет решить данные вопросы.
Когда встает вопрос о необходимости проведения операции по замене хрусталика, вслед за ним следует также найти ответ и на вопрос: «А чем этот хрусталик можно заменить»?
История интраокулярных линз началась еще в середине XX века и до сих пор не стоит на месте. И если изначально стояла цель просто восстановить прозрачность оптических сред за счет удаления мутного хрусталика и установки на его место прозрачной линзы из искусственного материала, то сейчас пациенты по результатам операции хотят получить зрительный функционал, сопоставимый с функционалом нативного хрусталика.
Мультифокальные ИОЛ – это искусственные линзы, имеющие несколько оптических зон, каждая из которых определяет способность человека фокусировать взгляд на разном расстоянии. В зависимости от количества расстояний, на которых обеспечивается хорошее видение, линзы делятся на бифокальные и трифокальные.
Также по своим характеристикам среди них выделяют:
- Рефракционные мультифокальные ИОЛ: оптические зоны в этих линзах расположены от центра к боковым сторонам, что несколько снижает послеоперационный результат, так как оптические зоны по-разному задействованы в условиях разной освещенности (из-за ширины зрачка).
Рефракционные ИОЛ также делаются на ИОЛ с ротационной симметричной оптикой и с ротационной асимметричной оптикой.
Пациенты после установки рефракционных вариантов хорошо видят вдали и на среднем расстояние, однако острота зрения вблизи снижена.
- Дифракционные мультифокальные ИОЛ: их действие обеспечивается за счет явления дифракции света – проходя через фазовую решетку (это кольца на поверхности линзы), изображение отклоняется от первоначальной оси и попадает на сетчатку в виде нескольких фокусов.
При использовании дифракционных линз обеспечивается хорошее зрение вдали и вблизи, однако страдает промежуточное расстояние.
- Рефракционно-дифракционные ИОЛ: за счет особенностей строение сочетают в себе характеристики предыдущих вариантов.
- В градиентных ИОЛ за счет особенностей материала меняется преломляющая сила структур линзы.
Отдельным видом интраокулярных линз являются линзы с увеличенной глубиной фокуса – EDOF. Данные линзы позволяют улучшить промежуточное зрение, максимально сохранить контрастность и снизить вероятность появления оптических феноменов в послеоперационном периоде.
Несмотря на множество вариантов линз, которые может предложить пациенту хирург, следует понимать, что все они имеют определенные недостатки. Сюда относятся и снижение контрастной чувствительности, и дисфотопсии (блики, засветы, гало-эффект), и длительный период адаптации к «новому зрению». Именно поэтому линзы должны подбираться офтальмохирургом или его лечащим врачом-офтальмологом, а пациенту должны быть объяснены все моменты, с которыми он может столкнуться после замены хрусталика.