За пределами статистики: эффективность лечения рака - это путь
Это статья написана по результатам клинических исследований в Европе и статистических данных, однако она про то, что чувствует каждый человек с диагнозом: про страх перед болезнью и такой же сильный страх перед лечением.
В онкологии существует понятие с нехорошим названием - статистика выживаемости. Она показывает сколько пациенты с тем или иным типом рака и стадией живут. Такая статистика нужна не для пациентов, а для врачей, опираться на нее для сравнения методов лечения и их эффективности.
Цифры смертности в статистике довольно печальные. Однако, эти цифры говорят нам о том, что:
на выживаемость пациента влияет не сама болезнь часто, а то, как проходит лечение пациент!
Лечение рака - сложный процесс, на который влияет множество показателей.
Начиная с грамотно подобранного протокола лечения рака и заканчивая совершенно неочевидными факторами. Например, решение пациента отказаться от лечения.
Клиническое исследование по лечению рака молочной железы в Европе выявило более 30% "потерянных" онко пациентов
В Западной Европе провели исследование на примере лечения метастатического рака молочной железы с положительным HER2 (HER2neu+). Цель исследования была разобраться с факторами, влияющими на эффективность лечения рака у данной категории пациенток.
Недавно были опубликованы ошеломительные результаты этого исследования.
При смене линии лечения около 30-34% пациентов НЕ переходят на следующую линию терапии, то есть «теряются».
Подробнее в цифрах.
65% пациентов получили в первой линии лечения комбинацию из Доцетаксела, Трастузумаба и Пертузумаба (как второй блокатор экспрессии белка HER2) — это хороший результат. Наши клинические рекомендации обязуют онкологов в России назначать такой же протокол в первой линии лечения Her2-позитивного рака молочной железы. Химиотерапия плюс двойная блокада (Трастузумаб и Пертузумаб) таргетной терапии обеспечивает максимальную защиту пациентке с этим типом рака.
Однако 35% пациенток, по данным Европейского клинического исследования, не получили Пертузумаб, а 16% вообще не получили никакого лечения против экспрессии белка HER2.
Почему больше трети пациентов не получили необходимое для выхода в ремиссию лечения?
Причина 1: Слабая доступность препарата.
Да, представляете, проблема доступности препаратов в рамках страхования граждан существует во всем мире. Франция, Германия, Англия и многие другие страны также испытывают сложности с обеспечением пациентов необходимыми для жизни препаратами.
Причина 2: Пациент «теряется» при назначении следующей линии лечения рака.
По разным причинам, часто просто отказывается. Да, в Европе такие же люди, как и везде, они могут так же бояться получать терапию по разным причинам. Так же могут не получать полноценной поддержки от врача и близких.
А что же с теми 65% пациентов, которые получили весь объем лечения?
Эффективность лечения была сопоставима с результатами клинических испытаний: медиана времени без прогрессирования заболевания (mPFS) составила 18,9 месяцев - для тех пациентов, которые получали полный протокол лечения вовремя. У пациентов с первичным метастатическим раком молочной железы, которые ещё не вступили в менопаузу, прогноз был лучше.
Эти цифры говорят ученым о том, что при полном протоколе лечения большая часть пациентов выходят в длительную ремиссию. Тот процент пациентов, у кого происходит рецидив, имеет более длительный период между эпизодами осложнений, а значит, больше времени на восстановление иммунитета, реабилитацию, а значит, лучше перенесут вторую и третью линии лечения по случаю прогрессирования рака.
Очень важно понимать, что на статистику влияет большое количество факторов. И не следует опираться на нее беспрекословно, так как это может повлиять на решение о получении лечения.
Нужно учитывать, что медицина не стоит на месте, идет вперед, проводится большое количество исследований, и улучшается качество лечения онкологии. Если все пациенты будут проходить лечение и не будут «теряться», будут получать полный протокол для эффективного лечения, то статистика изменится в лучшую сторону.
А как пациент может повлиять на получение полноценного эффективного лечения рака по ОМС?
Очень резонный вопрос. Есть два ответа на него, краткий и глубокий.
Краткий ответ подсветит каждому, куда смотреть и что делать.
А глубокий - даст шанс человеку с диагнозом выйти из печальной статистики "сухим", то есть в ремиссии или долгую и качественную стабилизацию.
Кратко:
1. Разобраться со своим диагнозом, читать про него, изучать достоверные источники.
2. Задавать вопросы врачам. Не бояться. Требовать ответов!
3. Знать свои права.
4. Быть настойчивым и заставлять систему соблюдать законы об оказании медицинской помощи.
5. Взять ответственность за свою жизнь и все процессы в ней, проявлять инициативу и искать лучшие для себя решения.
В таком случае у пациента гораздо больше шансов на быстрое, правильное и качественное лечение.
Глубоко:
Тут все те же самые пункты, разница лишь в том, чтобы это ДЕЛАТЬ. А пациенту очень часто не хватает для этого элементарно понимания, разрешение себе, настойчивых качеств, знаний, да даже просто - СИЛ.
Проект сопровождения пациентов проводит регулярно обучающую Закрытую встречу для пациентов и их родных "Подчини онкологию своим правилам".
Цель проекта и этой встречb - быстро помочь пациенту вернуть себе контроль, снять тревогу, пройти экспресс подготовку, скажем так, для того, чтобы лучше ориентироваться в новой для себя реальности. Кстати, даже при рецидивах пациенты пишут, что за несколько часов нашей Встречи они узнали больше, чем за несколько лет лечения своего рака.
За 2 часа, два дня, онлайн, бесплатно Вы мягко, бережно, при этом системно и достоверно погрузитесь в то, как себе помочь уже сейчас, по обследованиям, по лечению, по реабилитации, по вашим правам, по всем вопросам ОМС, по срокам лечения, по тому, как сделать так, чтобы система заработала на вас.
И это возможно, доказано статистикой нашего проекта:
2023 год, статистика Инст. Герцена: смертность 20% среди онко пациентов в течение года от впервые постановленного диагноза.
2023 год, статистика проекта сопровождения Онко Школа пациента: смертность 5% среди онко пациентов в течение года от впервые постановленного диагноза, и в течение первых 4 месяцев обратившихся за сопровождением.
Регистрируйтесь на Закрытую Встречу на среду и четверг здесь.