Эндометриоз
— гетерогенное заболевание с тремя основными фенотипами: поверхностный эндометриоз (SUP - superficial endometriosis), эндометриома яичников (OMA - ovarian endometrioma) и глубокий эндометриоз (DIE - deep endometriosis). Распространенность поверхностного и глубокого эндометриоза имеет тенденцию увеличиваться с возрастом у молодых девушек.
Вопрос исследования:
каково распределение фенотипов эндометриоза в зависимости от возраста женщин, перенесших операцию?
Дизайн исследования:
обсервационное когортное исследование с пациентами в возрасте от ≥18 до ≤42 лет, которые прошли операцию по поводу доброкачественных гинекологических заболеваний с января 2004 года по декабрь 2022 года.
Распределение фенотипов эндометриоза сравнивали между молодыми (≤24 лет) и взрослыми пациентками (>24 лет), а также среди взрослых возрастных групп (25-28 лет, 29-33 года, 34-38 лет, 39 до ≤42 лет) с использованием одномерного и многомерного анализа.
Очаги DIE были классифицированы по 5 локализациям:
- мочевой пузырь, маточно-крестцовая связка(и), влагалище, кишечник и мочеточник.
Результаты.
1311 женщин с гистологически подтвержденным эндометриозом.
Средний возраст включенных женщин составил 31,4±5,1 года, из них
116 (8,8%) - ≤24 лет,
1195 (91,2%) - от 25 до ≤42 лет.
Классификация по фенотипам эндометриоза:
- 252 (19,2%) случая SUP;
- 341 (26,0%) случая OMA + SUP;
- 718 (54,8%) случаев DIE + SUP / OMA.
Возраст на момент операции.
Распределение подтипов DIE значительно различалось между женщинами, прооперированными в возрасте ≤24 лет и после 24 лет:
- вагинальные поражения стали более частыми - 11 (22,9%) против 277 (41,3%), а изолированные поражения маточно-крестцовой связки(ок) были менее частыми - 43 (89,6%) против 470 (70,1%).
Эндометриома.
Нет значительной разницы между их размерами у женщин в возрасте ≤24 лет и старше 24 лет -6,8 ± 4,6 см против 5,3 ± 3,5.
Доля двусторонних поражений ОМА была сопоставима между этими двумя возрастными группами (9 (20,5%) против 139 (25,0%).
Аденомиоз.
Как диффузный (32,6% и 49,0%), так и очаговый (10,9% и 40,0%) аденомиоз встречался значительно реже ≤24 лет по сравнению с женщинами более старшего возраста.
Приём КОК.
Предыдущее или текущее использование оральных контрацептивов связано с более высоким риском фенотипа DIE + SUP / OMA по сравнению с изолированным фенотипом SUP, но значительно более низким риском OMA + SUP.